Rupture et déchirure du grand pectoral
Causes, signes et traitement
La rupture du grand pectoral est une blessure qui survient le plus souvent lors d’un effort intense, en particulier pendant la pratique de la musculation (notamment lors du développé couché) ou de sports de contact comme le rugby. Elle apparaît généralement lors d’une contraction brutale du muscle, le bras en extension et en abduction.
Cette blessure correspond à une rupture du tendon du grand pectoral au niveau de son insertion sur l’humérus. Elle provoque une douleur brutale, souvent accompagnée d’un hématome du thorax, de l’épaule ou du bras, ainsi qu’une perte de force musculaire. En l’absence de traitement adapté, cette perte de force peut devenir définitive chez les patients les plus actifs.
L’IRM permet de confirmer le diagnostic, de préciser si la rupture est partielle ou complète et d’orienter le traitement. La prise en charge dépend principalement de l’âge du patient, de son niveau d’activité et de ses objectifs fonctionnels. Lorsqu’elle est indiquée, la chirurgie permet une bonne cicatrisation du tendon et favorise la récupération de la force musculaire ainsi que la reprise des activités sportives.
La rupture du muslce grand pectoral
Qu’est-ce qu’une rupture du grand pectoral ?
La rupture du muscle grand pectoral (Pectoralis major) fait le plus souvent suite à un accident sportif où se produit une contraction musculaire trop brutale sur un bras en extension–abduction. Ce type de contraction peut se rencontrer lors d’un traumatisme au rugby, d’un lâcher de barre ou lors d’un exercice de développé-couché.
La majorité de ces ruptures ou déchirures surviennent au niveau de l’attache du tendon du grand pectoral sur l’humérus. C’est principalement l’attache humérale (numéro 3 sur l’image présentée ci-dessous) des faisceaux sternaux costaux du tendon du muscle pectoral qui lâche.
Dans la plupart des cas, la rupture est totale. Les ruptures partielles sont beaucoup plus rares. Le tendon du grand pectoral ne pouvant cicatriser seul, le patient gardera une perte de force importante en l’absence d’intervention chirurgicale.
Anatomie du muscle grand pectoral
- Faisceau sterno-chondro-costal
- Faisceau claviculaire
- Attache du muscle sur l’humérus (site de rupture)
Quels sont les symptômes d’une rupture du grand pectoral ?
La rupture du grand pectoral survient le plus souvent lors d’un effort important, notamment pendant la pratique de la musculation ou d’un sport de contact.
Les patients décrivent fréquemment une douleur brutale accompagnée d’une sensation de claquement. Un hématome apparaît souvent dans les heures qui suivent, au niveau du thorax ou de la face interne du bras.
Une perte de force est également fréquente, en particulier lors des mouvements de poussée comme le développé couché. Une déformation du muscle peut être visible lorsque la rupture est complète.
La douleur brutale va s’accompagner :
- d’une faiblesse musculaire au niveau du bras et de l’épaule du côté du muscle déchiré
- d’ecchymoses (bleus) sur la poitrine et la partie haute du bras
- d’hématome (collection sanguine) en regard de la rupture sur le bras et l’épaule (hématome brachio-thoracique)
- d’une dépression du sillon entre le deltoïde et le pectoral va être également visible, majorée si le patient serre les 2 mains (signe de la prière)
Hématome du bras et de l'épaule avec dépression du sillon delto-pectoral après rupture du grand pectoral
Dépression musculaire avec signe de la prière
Prise en charge de la rupture du muscle grand pectoral
Comment confirmer une rupture du grand pectoral ?
Le diagnostic de certitude nécessite une échographie ou mieux encore une IRM qui révéleront cette déchirure du grand pectoral. Cette lésion peut souvent passer inaperçue responsable d’un retard thérapeutique. Sans intervention, le patient va garder une faiblesse musculaire permanente.
L’IRM comme l’échographie doivent confirmer la rupture, sa localisation et la possibilité d’une réparation chirurgicale et les possibles lésions associées.
Rupture du grand pectoral à l'IRM
Comment est soignée une rupture du muscle grand pectoral ?
Le traitement dépend de plusieurs facteurs : l’aspect total ou partiel de la rupture, l’ancienneté de la rupture, l’âge, le niveau sportif, la gêne fonctionnelle et bien sûr le souhait du patient.
En cas de rupture totale ou partielle grave chez un patient sportif et/ou jeune, le traitement est incontestablement chirurgical et consiste en une réinsertion du grand pectoral suivi d’une immobilisation stricte pendant 4 semaines coude au corps puis d’une rééducation de 3 à 6 mois. En effet, sans réparation la faiblesse musculaire va devenir permanente et handicapante. Le résultat fonctionnel est excellent et la reprise du niveau sportif antérieur tout à fait envisageable. Des réparations chirurgicales, même à distance, sont possibles avec des résultats souvent favorables.
Les ruptures partielles aiguës sont quant à elles traitées efficacement avec ou sans chirurgie. À nouveau le traitement dépendra de l’âge du patient, de sa demande fonctionnelle et sportive. Les ruptures partielles chroniques peuvent être traitées chirurgicalement avec de bons résultats après l’échec des mesures thérapeutiques conservatrices appliquées au contexte aigu. Les patients à faible demande fonctionnelle ou de force pourront être traités par simple traitement fonctionnel, c’est-à-dire immobilisation de 4 semaines puis rééducation.
Quand faut-il se faire opérer ?
Le traitement chirurgical est principalement recommandé chez les patients actifs présentant une rupture complète du tendon du grand pectoral.
L’intervention est idéalement réalisée dans les semaines qui suivent la blessure afin de faciliter la réinsertion du tendon et d’optimiser la récupération de la force musculaire.
Chez certains patients peu actifs ou en cas de rupture partielle, un traitement non chirurgical peut être discuté en fonction des symptômes et des besoins fonctionnels.
Intervention chirurgicale après rupture du muscle grand pectoral
Comment se déroule la chirurgie sur une rupture du grand pectoral ?
L’intervention se déroulera sous anesthésie générale ou locale, en ambulatoire.
Une courte incision (5 à 7 cm) sera réalisée dans la région delto-pectorale. Le muscle rompu et son tendon seront repérés pour ensuite être refixés à leur attache d’origine sur l’humérus par l’intermédiaire de points et de suture. Les douleurs post-opératoires sont en général peu importantes et bien contrôlées par les antalgiques.
L’intervention sera suivie d’une immobilisation stricte pendant 4 semaines coude au corps puis d’une rééducation de 3 à 6 mois. À terme, le résultat est très bon avec une cicatrisation totale et une récupération totale de la force.
Principe du traitement chirurgical d'une rupture du grand pectoral
Résinsertion du tendon sur son attache humérale avec points du suture.
Combien de temps faut-il pour récupérer ?
La récupération est progressive après une chirurgie du grand pectoral.
Une période d’immobilisation est suivie d’une rééducation adaptée afin de retrouver progressivement la mobilité puis la force musculaire.
La reprise des activités quotidiennes est généralement possible après quelques semaines, tandis que la reprise des sports sollicitant fortement le muscle grand pectoral nécessite plusieurs mois de récupération et l’accord du chirurgien.
Prévention des déchirures du grand pectoral
Comment prévenir les déchirures et ruptures du muscle grand pectoral ?
Afin d’éviter les déchirures ou ruptures du muscle grand pectoral, voici quelques règles qui sont les mêmes que pour les autres tendons :
- Évitez les efforts trop intenses et non échauffés. L’entraînement doit être progressif.
- Toujours s’échauffer avant un effort physique : un muscle froid est plus fragile.
- Étirez-vous. Assouplir un muscle, c’est améliorer sa qualité élastique et ainsi lutter contre les blessures.
- Écoutez votre corps : arrêtez-vous devant le début des crampes ou des douleurs.
- Bien s’hydrater.
- Concernant les exercices de développé-couché particulièrement à risque, ne pas trop descendre la barre surtout si vous avez une cage thoracique peu développée. Cela augmente le stress musculaire et le risque de rupture.
Questions fréquentes sur la rupture du grand pectoral
Une rupture du grand pectoral peut-elle cicatriser seule ?
Les ruptures partielles peuvent parfois être traitées sans chirurgie. En revanche, les ruptures complètes du tendon chez les patients actifs sont le plus souvent opérées afin de restaurer la force et la fonction du muscle.
Peut-on continuer la musculation après une rupture du grand pectoral ?
Oui. Après une réparation chirurgicale et une rééducation adaptée, une reprise progressive de la musculation est généralement possible.
Quel est le délai pour reprendre le développé couché ?
La reprise du développé couché est toujours progressive et dépend de la cicatrisation du tendon ainsi que de la récupération de la force musculaire. Elle s’effectue uniquement après validation par le chirurgien.
Comment reconnaître une rupture complète ?
Une rupture complète s’accompagne souvent d’un claquement, d’un hématome, d’une perte de force importante et d’une déformation visible du muscle grand pectoral.
Faut-il consulter rapidement ?
Oui. Une prise en charge précoce facilite le diagnostic et permet, lorsque la chirurgie est indiquée, d’intervenir dans des conditions optimales.
Bonjour j’ai une déchirure du grand pectoral sa fait 3 ans Est-ce que je peux encore bénéficier D’une opération chirurgicale
Malheureusement non, car au–delà de quelques mois le muscle et le tendon du grand pectoral se rétractent rendant quasi impossible la réparation.
Bonjour docteur, suite à un traumatisme au sport j’ai fait une rupture du tendon, il y a quelque année j’ai fait l’erreur de ne pas m’occuper de cette blessure et actuellement je souffre car des douleurs au dos au cou apparaissent ainsi qu’un déséquilibre musculaire et je me retrouve souvent blessé et avec des gêne. Ça me gâche la vie, et j’aimerai reprendre le sport, j’ai 26ans pouvez vous me dire si cela est opérable ?
En effet, les ruptures de coiffe doivent être opérées car elles ne peuvent pas cicatriser seules. Il est nécessaire de vous examiner ainsi que les résultats de vos examens pour savoir quel traitement est encore possible et notamment la réparation.
Bonjour sur quelle ville est pays vous situez vous, je souhaiterais venir consulter
Bonjour,
Je suis basé en France à l’hôpital Bichat à Paris.
Bonjour
Je me suis fait opérer d’une déchirure du grand pectoral en mars 2020.
Je suis très insatisfait du résultat
Le pec ne semble même pas réinsérer et j’ai un creux
On dirait qu’il me manque la moitié de mon pectoral
Est ce possible de se faire re opérer ?
J ai 44 ans et je pratique depuis mes 17.
Merci de votre réponse
Bonjour, à ce délai il est toujours possible d’intervenir notamment par des greffes tendineuses mais la chirurgie est plus complexe avec davantage de complications possibles.
bonjour , Après opération, quels sont les risques que le tendon se déchire à nouveau
?
Bonjour le risque est faible mais demande certaines précautions comme éviter de porter des charges lourdes ou d’effectuer des activités répétées le bras au dessus de la tête.
Bonjour,
J’ai subi une intervention chirurgicale pour la reinsertion de mon grand pectoral. Avant l’opération j’avais une corde (tendon ?) au niveau du creux axilaire. Je suis aujourd’hui à 5 semaines post opératoire et en levant légèrement mon bras je constate que cette corde est toujours presente alors que mon tendon a été suturé. Dois-je m’inquiéter ?
Bonjour, il est difficile de vous répondre sans vous avoir examiné et opéré. Cette « corde » pourrait néanmoins correspondre au tendon ré-attaché après la rupture.
J’ai subi une déchirure de la jonction myo tendineuse du grand pectoral.
J’ai 40 ans et je suis bodubuillder depuis 20 ans.
Un chirurgien m’a dit qu’il fallait pas subir une intervention chirurgicale.
Et un autre me dit qu’il fallait la faire avant les 21 jours qui suivent la blessure.
Veuillez me répondre Svp.
Bonjour,
Jusqu’à 6 semaines l’opération est possible. Sans intervention et réparation vous pouvez garder une perte de force plus ou moins bien supportée.
Bonjour, j’ai ce même problème de corde, je voulais savoir du coup votre parcours et si vous avez réussi à résoudre ce problème merci à vous
Bonjour, cette corde peut correspondre au tendon du grand pectoral qui a été refixé. Il est préférable de vous adresser à votre chirurgien qui pourra vous examiner et vous répondre.
Bonjour, j’ai une grosse douleur au pectoral droit suite à un developpe couché. J’ai senti comme une dechirure, or je n’ai pas de mal formation ni d’hématome suite à la blessure. Avez vous une idée ? Que dois-je faire ?
Bonjour,
cela peut correspondre à un étirement ou une petite déchirure. Une IRM pourrait préciser le diagnostic.
Bonjour Docteur,
Suite a une déchirure pectoral lors d’un développé couché samedi 9 août j’ai effectué des recherches afin de trouver un chirurgien pour mon opération.
Je suis tombé un peu par hasard sur votre site internet, vous êtes très clair et pédagogue, j’aimerais savoir si il est possible d’obtenir un rendez vous avec vous ?
Bonjour, bien entendu. Vous pouvez prendre RDV sur mon Doctolib (lien notamment en haut à droite de votre écran). Il faudrait vous voir relativement vite car le tendon peut encore être réparé mais il va se rétracter.
Bonjour Professeur,
Je me permets de vous contacter car je viens de me déchirer le muscle grand pectoral au développé couché lourd.
L’écho indique un espacement de 15mm entre les moignons (déchirure dans la partie basse de la jonction myotendineuse un peu en dedans de la gouttière bicipitale)
Je dois passer un IRM demain.
D’après vous, serait il judicieux d’opérer sachant que je suis très sportif (5x semaine : natation/musculation) et souhaite continuer à l’être?
Si oui, dans quel délai maximum faudrait-il le faire svp?
Merci par avance pour le temps que vous consacrerez à me répondre.
Cordialement.
PS : j’ai pris le premier rdv dispo sur doctolib (18/01)
Bonjour, en effet une opération est recommandée sinon vous pourriez perdre en force. L’intervention idéalement doit se faire les 3 premières semaines après.
Bonjour Florent.
J’ai eu la même blessure.
Svp, est ce que vous l’avez opéré.
Et c’est si le cas avez retourner au sport et après combien de temps.
Merci
Bonjour, j’ai une rupture du chef profond du pectoral à hauteur du 5éme espace intercostale. Ça me gene pour la respiration avec des douleurs en continue. Est-ce que c’est opérable ?
Merci d’avance.
Bonjour, malheureusement je ne pense pas, tout du moins je n’en ai moi-même pas l’expérience.
Bonjour, cela fait plus de 4 ans que j’ai eu une rupture du grand pectoral.
Est-ce qu’il est encore possible de remédier aux douleurs aux niveaux de l’épaule et du pectoral ?
Bonjour, oui au moins en partie. Pour cela une consultation spécialisée est recommandée.
Bonjour je viens tout juste de m’inscrire a la salle de sport, 1j apres ma séance j’ai sentie des gènes pectoral coté droit puis encore 1j apres j’ai vrm très mal. mais le jour de l’entrainement je n’avais pas de problème et je ne soulevai pas lourd.
ps : j’ai dormis toute la nuit dessus avant hier sans bouger, est ce que ça peut etre un facteur.
ou j’ai probablement le tendon dechiré ?
merci docteur.
Bonjour, en cas de doute je recommande une IRM qui peut visualiser une rupture totale ou partielle ou encore une tendinite.
Bonjour
Cela fait 4 semaine que j ai eu une déchirure du muscle petit pectoral mon médecin dit qu’il y a pas d operation vous en penser quoi voici le résultat de mon eco
Rupture transfixiante essiellement du muscle petit pectoral sur une collection hématique discrète rétraction mesurer à 25×13 mm préservant l enthese latéral
Le grand pectoral sous jacent montre une continuité échographique sans dédoublement aponevrotique
Est les tendon sons en place dans l heure gouttière sens epenchement
Merci
Bonjour, Personnellement je n’ai pas d’expérience sur la réinsertion du petit pectoral. Le grand pectoral semble intact d’après le résultat de l’échographie.
Bonjour, j’ai eu une ripture de la jonction myotendineuse externe du muscle du grand pectoral avec un écart mesuré à 17 mm.
J’ai fait cela pendant un entraînement de sport de combat, il y a maintenant plus de 7 mois. Je ne me suis pas fait opéré, ai eu 6 moi de kiné, et ai repris les entraînements depuis 1 mois. j’ai toujours quelques douleurs et pareil la vision de la « corde » lors du test dit de « la prière ». Au bout de combien de temps les douleurs disparaissent complètement ? Merci d’avance
Cdlt
Bonjour,
Il faut en général compter 1 an.
Bonjour,
J’ai été opéré du tendon du grand pectoral suite à une rupture totale. Mon chirurgien a procédé à une suture bord à bord et à une reinsertion à l’aide d’une seule ancre. Je voulais savoir si cela était suffisant ? Je suis jeune et sportif.
Bonjour, il est difficile de vous répondre car il existe de nombreuses techniques.
Bonjour,
Cela fais 3 semaine que j’ai une rupture du tendon du haut pectoral, est ce que une opération est envisageable sachant que je suis sportif ?
Bonjour, l’intervention est recommandée chez vous mais la chirurgie n’est possible que les 6 semaines qui suivent la rupture. Au-delà le tendon est trop rétracté.
Bonjour,
je pratique la LUTTE. Malheureusement une séance de « développé-couché » m’a occasionné une désinsertion du pectoral.
J’ai été opéré 15 jours après la blessure. Dans un an, je compte reprendre le sport : pensez-vous que je peux reprendre la LUTTE qui est un sport de contact et très physique ?
Merci beaucoup de votre réponse.
Je précise que l’opération a consisté à poser 2 « ancres » et à réinsérer le tendon au moyen d’une technique de « laçage ».
En plus de la LUTTE, je pratique secondairement la BOXE.
Dois-je oublier a pratique de ces 2 sports, même dans 1 an ?
Bonjour, si le tendon a bien cicatrisé et que vous avez effectué une bonne rééducation cela me semble possible de reprendre ces sports.
Merci pour votre réponse encourageante et rassurante. Cela fait du bien.
Pour maximiser la cicatrisation : j’attendrai 1 an et demi alors 🙂
Merci encore.
Merci pour votre réponse encourageante et rassurante. Cela fait du bien.
Pour maximiser la cicatrisation : j’attendrai 1 an et demi alors 🙂
Merci encore.
Bonjour
Depuis 10 ans j’ai des douleurs au niveau de l’épaule droite et du trapèze droit ainsi que les muscles autour de l’omoplate cela engendre des migraines, mon pectoral droit est constamment hyper tendu et ceux depuis des années, un kiné me dit que mes douleurs viennent sûrement d’une vieille blessure au pectoral droit, comment puis je décontracter ce pectoral droit ? Puis je me faire opérer pour qu’il ne soit plus tendu et ne tire plus sur mon épaule trapèze etc..
Merci pour votre réponse
Bonjour, il est difficile de répondre sans vous avoir examiné.
Néanmoins je ne recommanderais pas l’opération car le résultat n’est pas du tout garanti.
En revanche certains rééducateurs (rares) proposent l’injection prudente de toxine botulique dans ce cas mais je n’en ai pas l’expérience.
Bonjour, j’ai eu une rupture partielle du grand pectoral droit il y a moins d’un an, pas d’intervention, ça s’est remis tous seul. J’ai repris rapidement l’activité, reprise des pompes….
Seul soucis est que le muscle n’a pas repris sa place, a la contraction le muscle se retrouve plus vers le centre avec une dépression a la l’extérieur. Que proposer vous comme exercice ou rééducation pour replacer le muscle? Merci
Bonjour, il n’y a pas à mon sens d’exercices pour replacer le muscles. Il faut bien remuscler mais le tendon rompu ne pourra se reconstituer.
Bonjour, J’ai eu récemment rupture tendon grand pectoral, opéré 11 jours plus tard. Tout s’est bien passé, aucune douleur. Rdv avec chirurgien dans 2 semaines. Les consignes sont de garder coude au corps minimum 1 mois. Mon chirurgien m’a dit que je pouvais déplier l’avant bras, sans forcer évidemment, mais surtout pour m’aider dans la vie quotidienne, manger, me laver, me changer etc.. en veillant à bien garder coude au corps et en me servant uniquement de l’avant bras, n’y a t’il pas de risque que le tendon se rompt à nouveau ?
Pour l’instant je n’ai ressenti aucune douleur. Si le tendon se romperait à nouveau, je le sentirais? Merci pour votre réponse, ça m’angoisse un petit peu.
Bonjour,
Il faut être encore très prudent. Le risque de nouvelle rupture est encore très élevée au moins les 3 premiers mois après la réparation. Pendant 6 mois la reprise de sport et d’activité devront être aussi progressifs. En cas de nouvelle rupture vous devriez ressentir les symptômes mais sont en général moins fort que pour la première rupture.
Bonjour docteur,
J’ai une douleur constente au pectoral gauche depuis 1 mois, repos et kiné rien n’y fait pour soulager. Lorsque je prends une grande respiration la douleur me descend jusqu’au doigt de la main. Que faire? Merci
Bonjour, il n’est pas du tout certain que cela soit une rupture du grand pectoral. En général ce type de blessure survient brutalement lors d’un effort manuel suivi d’une grande douleur suivie d’une perte de force. Vous semblez plus d’écrite une douleur inflammatoire. Une consultation spécialisée me semble nécessaire pour vous apporter le bon diagnostic et son traitement. N’hésitez pas à prendre RDV sur doctolib.
Bonjour
Suite à un faux mouvement j’ai des douleurs lors de la sollicitation de mon muscle grand pectoral gauche à son insertion. Je sais que le tendon se compose de deux feuillets, un sternal et un claviculaire, chacun de ces deux faisceaux sont bien présents et se contractent bien dans mon cas, je n’ai pas de trou et je peux parfaitement sentir mon tendon lors du test de la prière. Je n’ai pas eu d’ecchymose, ni d’hématome, mais simplement une douleur et une faiblesse liée à la douleur qui survient lors de la sollicitation.
J’avais eu la même chose à droite il y a quelques années sans que rien ne soit jamais diagnostiqué aussi bien à l’échographie qu’à l’IRM hormis un épaississement du péritendon qui s’était résorbé après plusieurs mois de travail excentrique (type Stanish).
Est-ce qu’une rupture partielle d’un des deux feuillets peut s’opérer? Si oui est-ce que l’immobilisation serait de la même durée qu’une rupture complète ou pourrait-elle être moindre ou moins stricte?
Merci d’avance.
Bonjour, une rupture partielle peut en effet s’opérer et pour nous les suites sont les mêmes ainsi que l’immobilisation qu’une rupture complète opérée. Les symptômes que vous décrivez peuvent être aussi ceux d’une tendinite. Une IRM permettra de faire la différence.
Bonjour
Je suis Sapeur-pompier professionnel, j ai une rupture complète du tendon pectoral depuis 5j, je dois être opéré lundi. Combien de temps post opératoire avant de pouvoir reprendre au moins la course à pied et la reprise du travail en moyenne?
Bonjour,
Pour la course à pieds 2 mois et le travail compte tenu de votre travail 3 mois.
Bonjour, J’ai eu une rupture totale du tendon grand pectoral, opéré 11 jours après. Comme indiqué dans le protocole, je garde coude au corps. Je peux malgré cela déplier l’avant bras le long du corps. Étant donné que je suis seul à la maison, je me débrouille pour la toilette, j’enlève l’attelle en gardant bien coude au corps et pour me laver, mon chirurgien m’a dit que je pouvait écarter très légèrement le bras pour ma passer gant ou lingette sous le bras. Je fais très attention. Y’a t’il un risque de re rupture? Si re rupture y avait eu le sentirait on instantanément ? Je psychote un peu tout seul et voudrait être rassuré en attendendant rdv post opératoire avec mon chirurgien. Merci
Bonjour,
Oui avant les 3 mois de cicatrisation complète il existe toujours un risque de rupture augmentée par l’importance de la rétraction initiale du tendon. En général la nouvelle déchirure se ressent par une douleur/craquement/ecchymose.
Bonjour,
Combien de temps rest t-Ont hospitalisé après l’intervention?
Bonjour,
Il faut compter 48 h d’hospitalisation.
Bonjour,
J’ai eu une rupture du grand pectoral gauche avec retractation de 6cm. Apres l’intervention mon chirurgien m’a dit qu’il avait effectue le lacage où encrage sur l’os est-ce normal? . Avez vous une idee si les complement alimentaire et la cryothérapie sont efficaces pour une meilleur récupération.
Est-il possible de récupérer totalement sa force un jour avec ce genre de blessure?
Merci d’avance
Bonjour,
6 cm correspond à une très grande rétraction et le risque de re-rupture est élevé. Pour le laçage ou ancrage sur l’os oui cela est normal. La cryothérapie et les compléments n’ont pas une grande efficacité. IL faut surtout ne pas finir pendant la période de cicatrisation. Si la cicatrisation est bonne l’on récupère une force quasi identique à avant la déchirure.
Bonjour , j’ai un accident 20 février 2024 ! j’ai déplace Polyclinique Grand Sud – ELSAN Nîmes , Urgent , sans écho sans radio , juste donne le médicament ( Paracétamol ) et terminée le consultation URGENT! motive pas de temps !
2semaine plus tard toujours mal et je consulte mon médecin traitent ! il a vu et donne un ordonnance échographie 07 marc 2024 !
j’ai un RDV 12 marc 2024 et SURPRISE :
RÉSULTAT : rétraction partiell du grand pectoral.
rupture élargie de l’insertion du grand pectoral sur l’humérus avec un hématome local sur 4 cm de hauteur .
il n’y a pas d’atteinte de la portion charnue du muscle.
Question : toujours possible répare ?
j’ai consulte a cet jours avec 1 chirurgien DR BOSCH CHRISTOPHE et il m’a dit pas possible répare si plus 5 jours !
je ne comprend pas le situation , je suis 37 ans et resté comme çà a vie ?
merci d’avance pour votre réponse DR PATRICK BOYER !
Bonjour, il est vrai que les ruptures du grand pectoral sont souvent diagnostiquées tardivement. Au-delà d’un mois il est plus difficile de réparer le tendon mais ceci est possible en utilisant des greffes tendineuses, ce que nous pratiquons dans notre centre. Cependant le risque de re rupture est élevé.
Bonjour Docteur, 22 Marc 2024 opéré tendon d’Grand pectoral, un très bon chirurgien Dr Adriano Toffoli.
Jusqu’à ce jour j’ai perdu 30 kg ( de l’opération jusqu’à aujourd’hui)
le problème que j ai un grand douleur et j’arrive pas à forcer et monter les bras car ça fait aussi mal .pourquoi DR ? 7 mois s’est passé depuis l’opération 😞je fais 3 fois par semaines le kinésithérapie et le chirurgien m’a fait un PRP aussi et toujours la douleur … cette douleur reste avec moi jusqu’à la vie ?
Vous déjà examiné quelqu’un avec le même problème ?
Et si oui vous trouve un solution?
Merci d’avance pour votre réponse
Bonjour Docteur, 22 Marc 2024 opéré tendon d’Grand pectoral, un très bon chirurgien Dr Adriano Toffoli.
Jusqu’à ce jour j’ai perdu 30 kg ( de l’opération jusqu’à aujourd’hui)
le problème que j ai un grand douleur et j’arrive pas à forcer et monter les bras car ça fait aussi mal .pourquoi DR ? 7 mois s’est passé depuis l’opération 😞je fais 3 fois par semaines le kinésithérapie et le chirurgien m’a fait un PRP aussi et toujours la douleur … cette douleur reste avec moi jusqu’à la vie ?
Vous déjà examiné quelqu’un avec le même problème ?
Et si oui vous trouve un solution?
Merci d’avance pour votre réponse
Bonjour, je me suis déchiré le biceps gauche, lors d’une traction, le 07/06/2024, et, lors de ma reprise de travail, le 09/08/2024, on c’est aperçu que le tendon du grand pectoral est déchiré également.
J’ai fait radio, echo, et un IRM le 23/08/2024, dont j’attend les résultats.
Etant sapeur-pompier professionnel, je fais du sport régulièrement.
Est ce que c’est encore opérable, et, est ce à la porté de n’importe quel chirurgien orthopédique de province, j’habite entre Nevers et Bourges?
Merci par avance de votre réponse.
Cordialement
Bonjour, cela est encore possible. Cependant les interventions sont plus lourdes car il faut souvent associer des greffes de tendon en raison de la rétraction tendineuses. Par ailleurs les risques de nouvelle rupture sont très élevés (plus de 50%).
Bonjour Professeur Boyer,
Je me permets de prendre contact avec vous car au mois de Juin 2023 on m’a diagnostiqué une lésion de grade II B du muscle du grand pectoral gauche, sans signe évident de désinsertion. Cliniquement il n’a pas de limitation des mobilités actives de l’épaule et pas de franc déficit de force musculaire au testing. Et au vu de mon âge 40 ans et de mon activité professionnelle ainsi que le délai entre la blessure et le diagnostic (2mois) ils avaient donc décidé ente le médecin du sport et le chirurgien un protocole de kinésithérapie. Et donc aujourd’hui tout va pour le mieux, j’ai pu reprendre le judo, le ju-jitsu et les séances de renforcement musculaire avec les mêmes performances qu’avant. Le seul problème c’est esthétiquement je garde une asymétrie entre les deux pectoraux et j’ai beaucoup de mal à l’accepter. Donc ma question est la suivante peut-on encore faire quelque chose ?
Merci pour votre réponse et de m’avoir lu.
Bonjour, à ce délai malheureusement non. Parfois la « re musculation » atténue la différence entre les 2 côtés.
Bonjour cela fait 2 ans et demi que je me suis fait opérer du grand pectoral, j’ai toujours cette petite corde apparente depuis la rupture au niveau de l’aisselle et mon pec presente un creux au moment de la contraction. Je sens encore que mon tendon est faible même après 2 ans. Pouvez-vous me conseiller des exercices de renforcement et me dire si une nouvelle rupture est possible et si le tendon sera toujours fragile ?
J’ai toujours du mal à faire des rotation externe je sens que mon tendon tire sur le biceps. Que pouvez me dire la dessus ?
Je précise que j’ai eu une suture bord à bord et une reinsertion trans osseuse via 1 ancre.
Merci
Bonjour,
Oui cet aspect de corde est souvent retrouvé après réinsertion du grand pectoral. En effet le tendon sera plus fragile et donc à risque de nouvelle déchirure qu’auparavant. Pour les difficultés en rotation externe il me faudrait vous examiner pour vous aider, d’autant qu’il n’y a pas vraiment de rapport entre la réinsertion du grand pectoral et le biceps.
Bonjour, Suite diagnostic d’une contracture recurrente du petit et/ou grand pectoral, mon médecin du sport m’a administré une injection de toxine botulique.
La contracture semble parti mais je garde une zone au niveau du mamelon qui de temps en temps se contracte en plus de contracture des rombhoides.
Séances de kiné et ostéopathes n’ont pas solutionné les douleurs devenues chroniques.
Que faire pour atténuer mes douleurs car personne ne comprend ma pathologie.
Merci Docteur
Bonjour,
Je n’ai pas l’expérience de tels symptômes et prise en charge. Un service de rééducation fonctionnelle pourrait vous aider. A Paris je vous recommande le service de l’hôpital Cochin.
Bonjour,
Après un effort j’ai remarqué une déformation proximale de mon muscle pectoral avec dlr et faiblesse. J’ai de la difficulté à trouver de l’information à ce sujet. Est-ce un cas chirurgical également lorsque la déchirure est au niveau du sternum? ROM complet de l’épaule mais diminution endurance.
Bonjour,
Je n’en ai jamais vu en proximale mais tout reste possible. Il pourrait s’agir aussi d’une déchirure des fibres musculaires. Une IRM pourrait aider au diagnostic.
Bonjour,
J’ai 22 ans et je souhaiterais savoir s’il est possible d’envisager une intervention chirurgicale en cas de déchirure du grand pectoral localisée au niveau du sternum (et non du tendon), avec une rétraction au niveau du quadrant supéro-externe gauche.
L’échographie ne montre pas d’épanchement péri-aponévrotique ni de syndrome de masse, et aucune atténuation du faisceau ultrasonore n’a été observée.
Je précise que je n’ai ressenti aucune douleur ni constaté d’hématome au moment de la déchirure.
Ce n’est qu’après l’échographie et la mise en évidence d’une fonte musculaire que j’ai pris conscience du problème.
Je vous remercie par avance pour l’attention portée à ma demande et pour votre réponse.
Cordialement,
Bonjour, ces déchirures du grand pectoral au niveau du sternum sont très rares, et les résultats de la chirrugie décevants en raison de la rétraction tendineuse et d’une mauvaise cicatrisation. Dans tous les cas, si il y a chirurgie elle ne doit pas tarder car avec la rétraction, il sera difficile de ré-attacher le tendon.