Corps étrangers au coude : douleurs et blocage

Coude douloureux et bloqué ? Peut-être un corps étranger...

 

Les corps étrangers au coude sont responsables de douleurs et de blocage. Leur ablation sous arthroscopie est le traitement de référence. Il permet un bon soulagement de douleurs et une récupération totale de la mobilité du coude.

Corps étranger du coude : définition

Qu’est-ce qu’un corps étranger du coude ?

 

On appelle corps étranger un corps libre dans l’articulation. Ce corps étranger est issu du patient et peut correspondre à un fragment osseux ou cartilagineux détaché lors d’un traumatisme. Il peut aussi s’agir d’un fragment d’os et/ou de cartilage détaché en cas d’arthrose du coude.

Plus rarement, il s’agit d’un ostéochondrome primitif sécrété par la synoviale dans le cadre d’une ostéochondromatose primitive. Dans ce cas, les corps étrangers sont multiples au sein de l’articulation.

Corps étranger libre dans le coude

Corps étranger libre dans l'articulation en vue arthroscopique

Manifestation d'un corps étranger au coude

Comment se manifeste un corps étranger du coude ?

La plainte habituelle est la présence de blocages douloureux empêchant la mobilisation (les mouvements) du coude. Ces blocages peuvent être accompagnés par des ressauts ou des craquement douloureux lors de la mobilisation du coude.

Parfois les douleurs sont trompeuses mais elles sont toujours d’horaires mécaniques, c’est à dire qu’elles sont aggravées par la mobilisation du coude.

Corps étranger : le diagnostique

Comment faire le diagnostique de corps étranger ?

Sur les radiographies, le corps étranger peut être visualisé lorsqu’il est volumineux ou lorsque les fragments sont multiples et ossifiés.

Un bilan par arthroscanner est intéressant pour mieux préciser les caractéristiques du ou des corps étranger(s). Il permet également de dépister des signes d’arthrose.

Une IRM peut être parfois demandée en cas de suspicion d’ostéochondromatose primitive.

La prise en charge des corps étrangers au coude

Comment se déroule la prise en charge de ces corps étrangers ?

L’arthroscopie est le traitement de référence utilisée pour extraire ces corps étrangers. Elle évite de réaliser des abords chirurgicaux larges responsables souvent de douleurs postopératoires fortes et compromettant la récupération des mobilités.

L’arthroscopique permet également de mieux préciser l’état de l’articulation.

Corps étrangers au coude

Ablation du corps étranger sous arthroscopie à l'aide d'une pince

Corps étrangers au coude

Arthroscopie du coude

Par de courtes incisions des instruments sont introduits d’un côté et de l’autre dont l’arthroscope pour visualiser l’intérieur du coude.

La prise en charge se déroule en chirurgie ambulatoire. Une anesthésie générale est réalisée avant d’installer le patient sur le côté (en décubitus latéral).

2 à 4 courtes incisions (1 cm) sont nécessaires à la réalisation de l’intervention pour introduire l’optique (caméra) d’une part et les instruments d’autre part.

Corps étrangers au coude

Arthroscopie du coude

Par de courtes incisions des instruments sont introduits d’un côté et de l’autre dont l’arthroscope pour visualiser l’intérieur du coude.

Les suites de l'intervention

Quelles sont les suites d’une chirurgie des corps étrangers au coude ?

Après la réalisation de l’intervention, aucune immobilisation n’est nécessaire. Une auto-rééducation est réalisée d’emblée afin de récupérer au plus vite les amplitudes articulaires et ne pas bloquer le coude. Le travail peut être repris après un court arrêt.