Corps étrangers au coude : douleurs et blocage
Coude douloureux et bloqué ? Peut-être un corps étranger...
Les corps étrangers au coude sont responsables de douleurs et de blocage. Leur ablation sous arthroscopie est le traitement de référence. Il permet un bon soulagement de douleurs et une récupération totale de la mobilité du coude.
Corps étranger du coude : définition
Qu’est-ce qu’un corps étranger du coude ?
On appelle corps étranger un corps libre dans l’articulation. Ce corps étranger est issu du patient et peut correspondre à un fragment osseux ou cartilagineux détaché lors d’un traumatisme. Il peut aussi s’agir d’un fragment d’os et/ou de cartilage détaché en cas d’arthrose du coude.
Plus rarement, il s’agit d’un ostéochondrome primitif sécrété par la synoviale dans le cadre d’une ostéochondromatose primitive. Dans ce cas, les corps étrangers sont multiples au sein de l’articulation.
Manifestation d'un corps étranger au coude
Comment se manifeste un corps étranger du coude ?
La plainte habituelle est la présence de blocages douloureux empêchant la mobilisation (les mouvements) du coude. Ces blocages peuvent être accompagnés par des ressauts ou des craquement douloureux lors de la mobilisation du coude.
Parfois les douleurs sont trompeuses mais elles sont toujours d’horaires mécaniques, c’est à dire qu’elles sont aggravées par la mobilisation du coude.
Corps étranger : le diagnostique
Comment faire le diagnostique de corps étranger ?
Sur les radiographies, le corps étranger peut être visualisé lorsqu’il est volumineux ou lorsque les fragments sont multiples et ossifiés.
Un bilan par arthroscanner est intéressant pour mieux préciser les caractéristiques du ou des corps étranger(s). Il permet également de dépister des signes d’arthrose.
Une IRM peut être parfois demandée en cas de suspicion d’ostéochondromatose primitive.
La prise en charge des corps étrangers au coude
Comment se déroule la prise en charge de ces corps étrangers ?
L’arthroscopie est le traitement de référence utilisée pour extraire ces corps étrangers. Elle évite de réaliser des abords chirurgicaux larges responsables souvent de douleurs postopératoires fortes et compromettant la récupération des mobilités.
L’arthroscopique permet également de mieux préciser l’état de l’articulation.
La prise en charge se déroule en chirurgie ambulatoire. Une anesthésie générale est réalisée avant d’installer le patient sur le côté (en décubitus latéral).
2 à 4 courtes incisions (1 cm) sont nécessaires à la réalisation de l’intervention pour introduire l’optique (caméra) d’une part et les instruments d’autre part.
Les suites de l'intervention
Quelles sont les suites d’une chirurgie des corps étrangers au coude ?
Après la réalisation de l’intervention, aucune immobilisation n’est nécessaire. Une auto-rééducation est réalisée d’emblée afin de récupérer au plus vite les amplitudes articulaires et ne pas bloquer le coude. Le travail peut être repris après un court arrêt.
Bonjour
Je viens d’avoir h+24 une infiltration au coude gauche en raison d’un tendinite calcifiante accompagnée d’une concrétion de 6mm dia bien visible sur le tendon de l’epicondyle. Suspicion tendinite depuis janvier. Echo radio et Rhumato en urgence 1 jour avant. La position de la concrétion aurait déclenché les douleurs brutales et aiguës pour l’intervention en urgence du Rhumato. Je suis sujette aux calculs (ablation vésicule mi décembre). Cette concrétion est elle assimilée à un corps étranger? Merci.
Ps/ pas encore d’effet infiltration à h+24. Votre avis? Merci.
L’effet des infiltrations peut être retardée de quelques jours mais au-delà de 5 jours. Concernant la concrétion ou calcification, elles sont fréquentes dans le cadre des épicondylites. Il ne s’agit pas d’un corps étranger car cette calcification ne vient pas de l’extérieur, elle s’est formée in situ dans l’évolution de l’épicondylite. À côté des infiltrations, les ondes de choc sont souvent efficaces pour les traiter.
Bonjour
J’ai eu un traumatisme au niveau du doigt phalange détection de petits fragments osseux après échographie.
Je voudrais savoir quelles sont les traitements adéquat.
Cordialement
Bonjour, je suis désolé mais ce n’est malheureusement pas ma spécialité.