Injection de plasma riche en plaquettes (PRP)
Pas uniquement pour les sportifs !Autrefois réservé aux seuls sportifs, l’injection de plasma riche en plaquettes (PRP) fait à présent partie de l’arsenal pour soulager les douleurs rebelles de tendinite ou d’arthrose.
Le PRP est un échantillon de votre propre sang où les plaquettes ont été concentrées et séparées des globules rouges. Ces plaquettes sont riches en facteurs de croissance qui sont responsables de la réparation et de la régénération des tissus, tendons et cartilage usés, tout en diminuant l’inflammation.
Sûres et efficaces, ces concentrés plaquettaires sont préparés en consultation à partir d’un simple prélèvement de sang. Les plaquettes vont être séparées des globules rouges par une simple centrifugation de 5 minutes puis injectées au contact des zones douloureuses (cartilage, tendons, ligaments).
Quelques semaines sont nécessaires pour obtenir un soulagement des douleurs qui perdure en moyenne 6 à 12 mois.
Les principales indications de ce traitement naturel sont le soulagement des douleurs d’ARTHROSE, de TENDINITE ou MUSCULAIRES à l’épaule, au genou comme au coude.
Fonctionnement injections de PRP
Aspect final du plasma riche en plaquettes (PRP)
Après séparation avec les plaquettes
Quel est le principe des injections de PRP (Plasma Riche en Plaquettes = concentré plaquettaire) ?
Autrefois réservé aux seuls sportifs, l’injection de plasma riche en plaquettes (PRP) fait désormais partie de l’arsenal pour soulager les douleurs de tendinite ou d’arthrose et améliorer la mobilité des articulations.
Le PRP est un échantillon concentré de votre propre sang (appelé plasma) où les plaquettes ont été concentrées et séparées des globules rouges.
Ce sont alors vos propres plaquettes ainsi concentrées qui vous seront injectées dans l’articulation douloureuse. Ces plaquettes sont une composante essentielle du processus de cicatrisation en libérant des facteurs de croissance. Ces facteurs de croissance sont des protéïnes qui stimulent la multiplication des cellules en fonction des besoins du corps tout en diminuant l’inflammation.
Riche en facteurs de croissance, ce concentré de plasma a des propriétés régénératives sur le cartilage usé de l’arthrose mais aussi anti-inflammatoire sur les tendinites.
Quels tissus injectés et quand ?
Les injections de PRP représentent une « nouvelle voie » en direction de la thérapie régénérative. Tout tendon, muscle ou articulation peut en théorie recevoir du PRP. Les études scientifiques de haut niveau de preuve ont mis en évidence leur efficacité dans les pathologies d’arthrose (gonarthrose, omarthrose…).
En ce qui concerne les tendons, les travaux scientifiques soulignent une amélioration notable des douleurs et de la fonction dans les tendinites chroniques (> 3 mois) du coude, de l’épaule et du genou après injection de PRP.
Les injections sont aussi indiquées dans les blessures musculaires avec ou sans déchirures surtout quand tous les autres traitements ont échoué. Le traitement par PRP pourrait également accélérer le retour au sport après blessure musculaire.
Ces PRP sont donc très efficaces dans traitement de l’arthrose (= usure du cartilage) comme dernier recours à une intervention, quelle que soit l’articulation en cause. Des études suggèrent ainsi que leur efficacité pourrait être supérieure à celle de l’acide hyaluronique dans l’arthrose du genou.
Ainsi des études récentes ont comparé l’efficacité de l’injection de PRP dans l’arthrose du genou à celle d’un autre traitement utilisé dans cette pathologie : les injections intra-articulaires d’acide hyaluronique (une substance aux propriétés lubrifiantes). Les patients sélectionnés étaient atteints d’une arthrose de grade 2-3 (= arthrose avancée) et ont reçu 3 injections toutes les 4 semaines, soit de PRP, soit d’acide hyaluronique. Six mois après, 48.3 % des patients de groupe PRP avaient une amélioration de leur gonarthrose visible à l’IRM (amélioration du grade de l’arthrose) contre seulement 8 % dans le groupe acide hyaluronique. Les symptômes étaient également significativement mieux soulagés dans le groupe ayant reçu les injections de PRP.
Injection de PRP au niveau du genou
Résultats d’une étude sur l’amélioration de la gonarthrose par traitement au PRP ou à l’acide hyaluronique
- Patients du groupe « PRP » présentant une amélioration 48.3%
- Patients du groupe « acide hyaluronique » présentant une amélioration 8%
Comment se déroule le traitement par PRP et ses suites ?
Sûres, efficaces, naturels, ces concentrés sont préparés et injectées en consultation à partir d’un simple prélèvement de sang du patient. Le temps nécessaire pour cette consultation spécialisée est d’environ 30 minutes.
Le prélèvement sanguin ne va nécessiter qu’une petite quantité de votre sang (10 millilitres). Dans les conditions adaptées, il sera centrifugé pour concentrer les plaquettes et ne conserver que les éléments nécessaires à la guérison (PRP).
Par la suite le PRP sera injecté par votre médecin sous contrôle échographique ou non, au niveau du tendon, du muscle ou du cartilage douloureux.
Prélèvement simple de 10 mL de sang au pli du coude
Il faudra quelques semaines avant de voir une amélioration clinique. La technique est sécuritaire et il n’y a pas d’effets secondaires à l’exception d’un inconfort relié à une période inflammatoire parfois présente dans les premiers jours suivant l’injection.
Pour obtenir l’efficacité maximum, il est souvent nécessaire de réaliser 2 à 3 injections à 15 jours d’intervalle. En règle générale, après à 4 à 8 semaines, une amélioration notable du soulagement de la douleur comme de la fonction seront observées.
L’effet des PRP est durable entre 6 à 12 mois. Au-delà de ce délai, un nouveau traitement par injection de PRP pourra être réinjecté. Dans certaines indications, les PRP pourront être combinés à une injection d’acide hyaluronique qui potentialisera les effets.
Injections à 15 jours d'intervalle
semaines avant amélioration
mois d'effet
Les précautions avant et après traitement au PRP
Quelles précautions sont à prendre avant et après injection de PRP ?
Quelques précautions sont nécessaires avant et après les jours qui suivent l’injection de PRP.
Avant l’injection :
L’éventuelle prise d’anti-inflammatoire oraux doit être interrompue 2 jours avant le geste pour limiter les interactions avec l’injection pour un meilleur résultat.
Après l’injection :
Il est recommandé de ne pas trop solliciter le membre en cause pendant les 48 h qui suivent l’injection. En cas de douleurs après le geste, la prise d’antalgiques est autorisée, les anti-inflammatoires ne sont pas recommandés pendant 2 semaines. Il est aussi important de bien s’hydrater et d’éviter pendant 48 h la prise d’alcool pouvant diminuer l’efficacité de l’injection.
À domicile :
Un repos est conseillé pour une meilleure efficacité de l’infiltration donc les premiers effets ne se manifesteront qu’après une à 2 semaines. En cas de fièvre ou de douleur importante dans les jours suivant l’infiltration (possibles signes d’infection), il est important de contacter immédiatement votre médecin traitant ou le cabinet du médecin injecteur.
FAQ sur les injections de PRP
Le tendon doit-il obligatoirement présenter une fissure pour que le PRP fonctionne dans le cadre d’une tendinite ?
La réponse est non. L’inflammation chronique du tendon change son architecture et le rend moins malléable, plus sec. L’injection du PRP permet de relancer une vascularisation plus propice à diminuer son inflammation soulageant les douleurs et améliorant la fonction.
Combien de temps cela sera efficace ?
En règle générale 6 à 12 mois mais il existe une très grande variabilité inter-individuelle liée au fait que les lésions sont différentes. De plus la réponse et l’activation cellulaire peut varier d’un individu à un autre.
Si on ne répare pas mon articulation ou mon tendon, les douleurs vont revenir ?
L’intérêt du PRP est de diminuer le retentissement douloureux pour que le patient puisse se réapproprier son articulation ou tendon. La prise en charge rééducative en aval permettra de prolonger l’efficacité. Dans un certain nombre de cas l’injection de PRP est une alternative efficace à une intervention.
Est-ce considéré comme un produit dopant ?
Le PRP est une technique autologue, naturelle sans modification du produit sanguin. Le but est de restaurer la fonction pour retour au niveau antérieur et non permettre son optimisation. Pour ces raisons, le PRP est donc autorisé par l’agence mondiale anti-dopage.
Existe-t-il des contre-indications à l’injection ?
Par précaution, les injections sont à éviter sur les périodes de grossesse (aucune donnée sur le sujet). Le maintien des médicaments fluidifiants sanguins peut-être poursuivie et n’entrainera pas de mise en danger lors de l’infiltration.
Combien d’injection sont nécessaires ?
Il est difficile de répondre à cette question vu l’hétérogénéité des profils d’atteintes rencontrés et des protocoles mis en place. L’attitude est de faire un point systématique à un mois après 2 injections à 15 jours d’intervalle. Une nouvelle injection peut être proposée selon l’évaluation.
Quelles sont les modalités de remboursement ?
Au même titre que la viscosupplémentation, ce dispositif n’est pas pris en charge par la sécurité sociale, tiers payant compris (ALD, AT, Maladie professionnelle). Certaines mutuelles santé pratique un remboursement partiel ou complet.
J’ai subis une PNP qui pur moi n’a pas été douloureuse mais après c’est extrêmement douloureux… je l’ai pratique le 28 février et pour le moment ( un jour plus tard) la douleur ne m’a pas quitté d’une seconde!
Je vous en dirais plus ds une semaine
Bonjour
je suis kine et exerce une sécificité de pratique sur les epaules pouvez vous me fournir les etudes dont vous parlé concernant le essai de PRP notament pour l’arthrose d’epaule Merci
Bonjour,
Voici la référence de l’article en question, en espérant que cela pourra vous aider :
Glenohumeral Osteoarthritis: The Role for Orthobiologic Therapies: Platelet-Rich Plasma and Cell Therapies. Luciano A Rossi 1, Nicolás S Piuzzi 1 2, Shane A Shapiro 3 4 . JBJS Rev. 2020 Feb;8(2):e0075.
J ai fait une injection au genou il y a trois et cette nuit, j avais trop mal au dos et j ai pris 1 comprimé d anti inflamatoire. Juste après je me suis rappelé que je ne devais pas, mais trop tard, je n en reprendrai plus bien sur, pensez vous qu un seul comprimé peut avoir un effet negatif?
Bonjour,
Difficile de vous répondre, mais comme vous le savez la recommandation est ne pas prendre d’anti inflammatoire quelques jours avant et après l’injection pour ne pas en atténuer les effets.
Bonjour!
Voudrai savoir si l’injection de PRP est efficace pour mon arthrose sévère d’épaule car voudrai retrouvé ma souplese car j’ai les deux épaules bloquées pa rcontre mes tendons sont correct..
Bonjour,
De mon expérience dans cette indication les PRP sont souvent décevants. L’acide hyaluronique est souvent plus efficace. Les 2 sont sans danger et peuvent être tentés afin de repousser une intervention.
Bonjour ,
J’ai fait eu une injection au tendon d’Achille – douloureux sur le coup – avec une nette amélioration des symptômes des j+1. À j+5 avec le repos , je ressent comme une brûlure ou un pic douloureux sur la zone injectée. C’est rouge . Est ce normal que ça ait lieu en différé de l’injection ? À partir de quand dois je m’inquiéter ?
Merci
Bonjour, il faut surtout exclure une infection plus ou moins abcédée. La douleur devient de plus en plus forte et la rougeur de cheville s’étend. Si l’évolution n’est pas favorable en quelques jours il faut alors consulter. Sinon l’injection peut être légèrement douloureuse quelques jour.
Bonjour j’ai eu une acromioplastie il y a 8 mois et demi suite à un conflit sous acromial. La douleur persiste et mon tendon est fissure, il ne cicatrise pas. Le chirurgien m a conseillé une injection PRP
Bonjour j’ai un conflit sous acromial entre l acromion et une bursite qui crée des fissures longitudinales du tendon. J’ai eu infiltration qui n a rien donné. Depuis j’ai fait 2 séances de mésothérapie et doit en avoir 2 autres. Je suis IDEL et souffre depuis 5 mois à la suite d une chute . Le médecin reeducateur me parle de Prp tandis que mon généraliste et mon kiné me parle de chirurgie. Qu en pensez-vous ?
Bonjour, Dans ce cas ni la mésothérapie ni les PRP ne peuvent donner de bons résultats. Vous devez voir un chirurgien de l’épaule pour envisager une solution chirurgicale avec acromioplastie pour supprimer le conflit et les fissures qu’il créé.
Bonjour,
Je dois subir prochainement une PRP de l’épaule.
J’ai une mutation du facteur 5 de Leiden (hétérozygote), est ce une contre-indication, svp?
Bonjour, pour être franc je connais pas cette mutation, et je vous conseille de demander l’accord du médecin qui vous suit pour cela. En revanche l’intérêt des PRP à l’épaule est très limitée, l’indication principale est le traitement médical des ruptures partielles de coiffe.
Bonjour je viens d’avoir l’injection de PRP douleur nerfs sciatique après 5 jours la douleur est plus intense est-ce normal
Bonjour, je crois comprendre que vous avez eu des PRP pour des douleurs du nerf sciatique ? Je ne peux vous répondre n’ayant pas d’expérience dans cette indication.