Les simulateurs en chirurgie orthopédique et traumatologie
Le Mobile Lab de la société Arthrex
Le service de chirurgie orthopédique bi-site Bichat – Beaujon a récemment effectué deux journées consacrées à la formation de ses internes sur simulateur au travers de modèles anatomiques.
La place des simulateurs en chirurgie grandit grâce à la société Arthrex qui dispose d’un camion de formation mobile appelé MOBILE LAB.
Le Mobile (surgical skills) Lab d’Arthrex
Ce camion qui sillonne la France est doté de plusieurs stations de travail. Elles permettent tout aussi bien de travailler sur des modèles anatomiques plastiques très proches du réel ou sur de véritables pièces anatomiques qu’ils s’agissent de l’épaule, du genou, poignet et pied. De plus ce laboratoire mobile est équipé comme un bloc opératoire avec tout le matériel nécessaire à la réalisation d’opérations orthopédiques (instruments, fils, prothèses, etc.).
Intérieur du Mobile Lab d'Arthrex
Une belle session de formation à Bichat-Beaujon
Lors de cette session à l’hôpital Bichat, les internes sous contrôle des chirurgiens seniors et du Pr Boyer ont pu s’exercer à de nombreuses techniques arthroscopiques (chirurgie mini invasive par vidéo) à l’épaule comme la chirurgie de la coiffe des rotateurs. Concernant le genou ils ont pu s’entraîner à la réparation des ménisques ou à la reconstruction des ligaments croisés.
Cette formation a été reçue avec un très grand intérêt par toute l’équipe le tout dans la bonne humeur et le partage des connaissances.
Quels sont les avantages de la formation sur simulateurs en chirurgie orthopédique et traumatologie ?
De façon générale, la formation par simulation en chirurgie présente de nombreux intérêts majeurs pour les internes en formation pour s’imposer comme un outil indispensable à la formation. Les principaux avantages sont :
- Un apprentissage sans risque pour le patient. La simulation permet aux internes de s’entraîner sur des gestes techniques sans mettre en danger le patient réel. Cela va favoriser une montée en compétence en toute sécurité.
- La répétition et le perfectionnement. Les internes peuvent répéter un geste autant de fois que nécessaire impossible en condition réelle. Cela permet de corriger ses erreurs, d’améliorer la précision et de développer une mémoire gestuelle chirurgicale.
- Le feedback objectif. Notamment les simulateurs numériques ou robotisés donnent et enregistrent le retour immédiat sur les performances : temps d’exécution,
précisions, erreurs… afin que les internes progressent plus rapidement. - La standardisation de la formation. Ainsi tous les internes seront exposés aux mêmes situations cliniques les plus fréquentes pour garantir une homogénéité d’apprentissage indépendamment du lieu de stage ou des opportunités. La préparation aux situations rares et critiques. La simulation va recréer les
situations exceptionnelles ou d’urgences telle qu’une hémorragie que les internes rencontreront rarement mais qu’ils devront savoir gérer. - La réduction du stress en situation réelle. En ayant déjà vécu les futurs chirurgiens seront plus calmes et confiants dans leurs premières situations avec le patient.
- La formation interprofessionnelle et continue. La formation par simulation ne s’adresse pas qu’aux internes en chirurgie. Tout d’abord les chirurgiens expérimentés peuvent y apprendre et / ou développer de nouvelles techniques. Elle permet aussi une évaluation continue et régulière. Elle permet enfin un entraînement en équipe (chirurgiens, anesthésistes, infirmiers) favorisant la communication et la coordination au bloc opératoire.
Les différents simulateurs en chirurgie orthopédique
En chirurgie orthopédique et notamment arthroscopique (chirurgie mini invasive par vidéo), plusieurs outils de simulation sont disponibles.
Il existe tout d’abord les véritables simulateurs en réalité virtuelle ou physiques avec caméra. Ces simulateurs vont développer la coordination œil – main et la perception spatiale fine sans risque et en répétant les situations.
Interne en chirurgie s'exerçant sur simulateur en réalité virtuelle
Les autres outils de simulation sont des modèles anatomiques plastiques (appelés aussi bone models) très proches du réel ou de véritables pièces anatomiques qu’ils s’agissent de l’épaule, du genou, poignet et pied. Ces modèles plastiques ou anatomiques dédiés à la simulation permettent d’intégrer la gestuelle opératoire en reproduisant fidèlement l’anatomie.
Interne en chirurgie s'exerçant sur un modèle anatomique plastique
L’avenir de la simulation en chirurgie
L’apprentissage de la chirurgie par simulation devrait encore voir sa place s’accroitre dans le futur aidé en cela par les progrès techniques (robotiques, intelligence artificielle, etc.). Néanmoins l’enseignement au bloc opératoire reste essentielle tout comme l’expérience.