La bursite à l'épaule : causes, sympôtmes et traitements

La bursite à l'épaule : encore une pathologie de cette articulation complexe...

 

À l’épaule, une bursite est une inflammation de la bourse sous-acromiale normalement asymptomatique. Le premier temps du traitement est médical avec rééducation, anti-inflammatoires et infiltrations. La chirurgie n’intervient qu’après un traitement médical bien conduit.

La Bursite à l'épaule : définition

Qu’est-ce qu’une bursite à l’épaule ?

La bursite se caractérise par une inflammation et un gonflement au niveau de la bourse séreuse. La bourse est une sorte de « sac » rempli d’un fluide, sous la peau. La bourse se comporte comme un petit « coussinet », entre les tendons et les os. La bursite est donc une inflammation au niveau de ces petits coussinets, de maintien et de jonction, entre les os et les tendons.

Où peut survenir une bursite ?

La bursite se développe le plus généralement au niveau :

  • des épaules
  • des coudes
  • des genoux
  • de la hanche

Bursites et tendinites sont deux principales atteintes issues d’une inflammation des tissus mous.

La bourse séreuse au sein de l'articulation de l'épaule

La bourse séreuse

Le siège de la bursite

Les causes de la bursite

Quelles sont les causes de la bursite à l’épaule ?

Le développement d’une bursite est la conséquence d’une inflammation. Cette inflammation peut elle-même être issue des suites d’une intervention chirurgicale ou encore de mouvements répétés impliquant le membre impacté (ici l’épaule et le bras).

Le risque de développement d’une telle atteinte des tissus mous est accrue par une activité physique ou professionnelle impliquant un nombre conséquent de mouvements répétitifs. On peut prendre l’exemple du pratiquant de tennis professionnel qui va énormément solliciter son épaule.

Les symptômes et le diagnostique de la bursite

Quels sont les symptômes d’une bursite de l’épaule ?

La bursite de l’épaule provoque le plus souvent une douleur située sur le côté de l’épaule, qui apparaît progressivement ou après un effort. Cette douleur est généralement accentuée lorsque le bras est levé ou lors des mouvements au-dessus de la tête.

Il est également fréquent que les douleurs deviennent plus importantes la nuit, notamment lorsque l’on dort sur l’épaule atteinte.

Contrairement à certaines pathologies de l’épaule, la mobilité reste souvent possible, mais les mouvements deviennent douloureux en raison de l’inflammation de la bourse sous-acromiale.

Lorsque les douleurs persistent plusieurs semaines malgré le repos, il est recommandé de consulter afin de confirmer le diagnostic et de mettre en place un traitement adapté.

Comment confirme-t-on le diagnostic ?

Le diagnostic d’une bursite repose avant tout sur l’examen clinique réalisé par le chirurgien orthopédiste. Celui-ci recherche les mouvements douloureux et élimine les autres causes possibles de douleur à l’épaule.

Des examens d’imagerie peuvent être prescrits afin de confirmer le diagnostic ou de rechercher une pathologie associée. Une radiographie permet notamment de rechercher des calcifications, tandis qu’une échographie ou une IRM peuvent mettre en évidence l’inflammation de la bourse sous-acromiale ainsi qu’une éventuelle atteinte des tendons de la coiffe des rotateurs.

Bursite à l'épaule : les traitements

Quel traitement et comment choisir ?

À l’épaule, la bursite correspond à une inflammation de la bourse sous acromiale, qui est un espace de glissement entre l’os, la scapula (omoplate) et la coiffe des rotateurs. La bursite est une inflammation chronique de cet espace de glissement. Le premier temps du traitement est médical. La chirurgie est une solution mais elle ne doit intervenir qu’après un traitement médical qui comprend de la rééducation, des anti-inflammatoires, des infiltrations. La chirurgie n’intervient qu’après un traitement médical bien conduit.

Corps étranger libre dans le coude

Infiltration à l'épaule

Traitement médical de la bursite avant une chirurgie

Quand faut-il envisager une opération ?

La chirurgie est rarement nécessaire dans le traitement d’une bursite de l’épaule.

Elle n’est proposée qu’en cas d’échec d’un traitement médical bien conduit associant repos, rééducation, médicaments anti-inflammatoires et, si nécessaire, infiltration.

Lorsque les douleurs persistent malgré ces traitements ou lorsqu’une autre lésion de l’épaule est associée, une intervention sous arthroscopie peut être envisagée afin de traiter la cause des douleurs.

Bursite ou tendinite ?

Quelle est la différence entre une bursite et une tendinite ?

La bursite et la tendinite sont deux pathologies souvent associées car elles touchent les tissus situés autour de l’épaule.

La bursite correspond à une inflammation de la bourse sous-acromiale, un petit coussinet qui facilite le glissement des tendons sous l’acromion.

La tendinite, quant à elle, correspond à une inflammation ou une souffrance d’un tendon, le plus souvent ceux de la coiffe des rotateurs.

Ces deux affections peuvent provoquer des douleurs similaires et être présentes en même temps. C’est pourquoi un examen clinique associé à des examens d’imagerie permet de poser un diagnostic précis et de proposer le traitement le plus adapté.

Les questions fréquentes sur la bursite de l'épaule

Une bursite de l’épaule peut-elle guérir seule ?

Oui. Dans de nombreux cas, une bursite peut évoluer favorablement grâce au repos, à la rééducation et au traitement médical. En revanche, lorsque les douleurs persistent plusieurs semaines malgré ces mesures, un avis spécialisé est recommandé.

Combien de temps dure une bursite de l’épaule ?

La durée d’évolution est variable selon son origine. Une bursite récente peut guérir en quelques semaines, tandis qu’une bursite chronique nécessite parfois plusieurs mois de traitement et de rééducation.

Une infiltration est-elle efficace contre la bursite ?

Oui. Lorsqu’elle est indiquée, une infiltration permet souvent de diminuer rapidement l’inflammation et de soulager les douleurs. Elle s’intègre toutefois dans une prise en charge globale comprenant également la rééducation et l’adaptation des activités.

Peut-on continuer à faire du sport avec une bursite ?

Il est préférable d’éviter temporairement les gestes qui déclenchent la douleur, en particulier les mouvements répétés au-dessus de la tête. La reprise du sport est progressive et dépend de l’évolution des symptômes.