Les infiltrations à l'épaule, coude et genou
Traitement ciblé contre l'inflammation et la douleur
Les infiltrations ont pour objectif de lutter contre l’inflammation et donc de soulager les douleurs articulaires ou tendineuses aussi bien à l’épaule au coude ou au genou.
En injectant localement le médicament aura plus d’efficacité qu’une simple prise oral du même médicament. Bien maîtrisées, les infiltrations sont sans risque et représentent un traitement efficace et fréquent des douleurs d’épaule.
Fonctionnement des infiltrations
Infiltration au genou
Traitement pour souffrance du cartilage
En quoi consiste les infiltrations ?
Les infiltrations consistent à injecter localement un médicament, le plus souvent un anti-inflammatoire de la famille des corticoïdes, dans la zone de la lésion à traiter. L’utilisation locale des corticoïdes permet un soulagement rapide de la douleur et de l’inflammation en limitant les effets sur l’organisme des corticoïdes pris par voie générale (intraveineuse, intramusculaire, par voie orale). Le but est d’augmenter l’efficacité de ce médicament par rapport à une prise par voie orale.
Les infiltrations sont possibles aussi bien à l’épaule, au coude comme au genou. Dans tous les cas, elles viennent agir efficacement sur les douleurs d’origines articulaire (cartilage), tendineuses et ligamentaire.
À l’épaule elles peuvent être réalisées selon la zone douloureuse dans l’articulation gléno-humérale, dans l’articulation acromio-claviculaire ou dans l’espace sous acromial. Ainsi les infiltrations viendront soulager le patient de ses douleurs liées à l’arthrose, aux tendinites ou aux ruptures de coiffe.
L’infiltration selon la zone à infiltrer peut-être réalisée directement par votre chirurgien en consultation ou par un radiologue sous contrôle radio/échographique.
Infiltration à l'épaule
Sous contrôle radio/échographique
Le délai d’action de l’infiltration est assez rapide : l’effet de l’infiltration peut être ressenti dès le 2ème jour après l’infiltration, mais il est nécessaire en général d’attendre 1 à 2 semaines pour évaluer l’effet complet de l’infiltration. Par ailleurs, il n’est pas raisonnable ni efficace de pratiquer plus de 4 infiltrations par an.
infiltrations par an maximum
Les précautions et contre-indications
Quelles précautions sont à prendre après infiltration ?
- Il est recommandé de se mettre au repos après l’infiltration : le patient doit limiter la mobilisation de l’épaule pendant 48 heures.
- Une réaction douloureuse dans les suites immédiates du geste est possible, mais rare. Elle est sans gravité.
- À l’inverse, si au bout de 48 heures la douleur devient plus importante et/ou si une fièvre apparaît, il faut consulter le médecin qui a fait l’infiltration, qui jugera si une consultation est nécessaire. En effet, le risque de développer une infection après l’infiltration est la complication à redouter. Il s’agit d’une complication exceptionnelle : 1 cas d’infection sur 50 000 infiltrations réalisées.
Quelles sont les contre-indications aux infiltrations ?
Les contre-indications absolues sont :
- Infection en cours
- Allergie à un des produits utilisés
- Articulation porteuse d’une prothèse
- Lésion cutanée au niveau du point de ponction
Les contre-indications relatives sont :
- Diabète ou Hypertension artérielle mal équilibrés
- Antiagrégants plaquettaires et anticoagulants (pour les infiltrations intra-articulaires de l’épaule)
Les infiltrations à l'épaule
Quelles sont les infiltrations possible à l’épaule ?
Divers sites d'infiltration à l'épaule
- L’infiltration de la bourse sous-acromiale pour le traitement des tendinites de l’épaule :
- Tendinite simple de la coiffe et conflit sous acromial
- Tendinite calcifiante
- Rupture de la coiffe des rotateurs
- Infiltration de l’articulation acromio-claviculaire :
- Arthropathies
- Arthrose acromio-claviculaires
- Infiltration intra-articulaire de l’épaule (toujours sous contrôle radio car articulation très profonde)
- Capsulite rétractile de l’épaule
- Arthrose de l’épaule
La ponction-aspiration de calcification de l’épaule sous échographie après contrôle radio est à part. Elle est efficace avant la chirurgie pour le traitement des tendinites calcifiantes à l’épaule
Ponction infiltration à l'épaule
Pour tendinite calcifiante
Peut on avoir une infiltration à l’acide hyaluronique et anti inflammatoire pour une rupture du supra épineux à l’épaule?
Bonjour, concernant les injections d’acide hyaluronique, elles sont sans effet ni intérêt en cas de rupture du supra-épineux pour soulager la douleur. Elles sont indiquées pour soulager l’arthrose à l’épaule.
Concernant une rupture du supra-épineux, il est tout à fait possible de réaliser une infiltration d’anti-inflammatoire (cortisone) pour soulager les douleurs. Cependant les infiltrations sont limitées à 3 par an et même contre-indiquées chez les patients diabétiques. De plus, elles ne permettent pas de faire cicatriser la rupture tendineuse. En cas de persistance des douleurs après 3 infiltrations, une intervention de réparation de la rupture est vivement recommandée.
Peux t’on avoir une infiltration d’une petite déchirure ou rupture à l’épaule droite. Merci
Oui, cela est toujours possible pour soulager la douleur. Cependant, il faut être prudent ou en tout cas informé. Les ruptures ne peuvent cicatriser seules et au contraire ont tendance avec le temps à s’agrandir sans réparation.
Peut on faire simultanément la piqûre diprostene 80mg avec synvisc one pour genoux. Suis Suivie pour hypertension artérielle à cardensiel 1,25 et anticoagulant xarelto 15. Merci pour votre lumière
Et si les 2genoux en mm temps
Bonjour,
Suivant les recommandations, il n’est pas indiqué de faire des infiltrations sous anticoagulants. Il est mieux d’arrêter provisoirement le Xarelto en le remplaçant par des anticoagulants plus compatibles avec une infiltration.
Bonjour je vais avoir une infiltration ponction aspiration de calcifications dont une mesurant presque 2 cms à l’épaule droite. Ayant eu un curage ganglionnaire extensif sur ce même bras droit suite à un cancer du sein droit, , j’ai très peur de déclencher un lymphodoeme (gros bras)…une chirurgie plus conventionnelle ne serait elle pas moins risquée dans mon cas?? Un grand merci pour votre avis. Cordialement
Bonjour,
Si la chirurgie est rapide et bien faîte, sous arthroscopie, le risque de lymphœdème est très faible.
Bonjour,
Par le commencement, depuis quelques temps j’ai des douleurs à l’épaule gauche impossible de levé le bras et retrouver la fluidité des geste du bras. Après avoir vu mon docteur généraliste, il ma dit de passé une radiologie et une échographie. Après les résultats imageries. J’ai une inflammation au niveau de la bursite sous acromial. Au niveau de la coiffe de rotateur. J’ai donc, effectué ma première infiltration. Depuis j’ai toujours des douleurs. Même si j’aime pas trop les infiltrations. J’ai donc rendez-vous chez un kiné. Le plus étrange la douleur est toujours là. Croyez moi c’est vraiment handicapant au quotidien. Que me conseillez-vous ?
Bonjour, je vous conseillerais tout d’abord de faire une IRM pour confirmer le diagnostic. L’échographie en effet ne permet pas toujours de voir toutes les lésions à l’épaule. Puis si le traitement actuel est inefficace, d’aller voir un spécialiste avec vos examens.
Bonsoir est il possible de faire un massage 1 semaine après infiltration a l’épaule suite à une tendinopathie
Bonjour,
oui, aucune contre indication pour un massage.
Bsr moi mon chirurgien pour le même cas que vous ma fait une deuxième infiltration un mois après car la première n avait rien fait pour mes douleurs la deuxième a été efficace pendant six mois
Je vis la même situation aux deux epaule depuis 3 ans …et ça ne guéri pas…
Bonjour peux ton conduire 5 heures après une infiltration ou faut il rester complètement immobile ?
Merci
Bonjour,
il est préférable d’attendre au moins 24 heures.
Peut on avoir une infiltration à l’épaule suite à une rupture du tendon sur épineux?
Cette rupture s’est produite en 2004 et j’ai pu vivre ainsi depuis 19 ans mais il y a deux j’ai ressenti une douleur atroce en enlevant mon pull
Que puis-je faire car j’ai une grande angoisse si je dois passer par la chirurgie?
Bonjour, oui une infiltration est possible. La chirurgie est très souvent recommandée car ce type de rupture ne peut cicatriser seule et au contraire va s’aggraver avec le temps. Une IRM est aussi nécessaire pour savoir si le tendon est toujours réparable ou non.
Peut-on infiltrer du diprosthene et du jarulone dans le genou en même temps; sinon quel delai respecter entre une infiltration diprosthene e injection jarulone? Merci d’une réponse.
Anna Guillerm
Bonjour,
Certains praticiens le font en injectant les 2. Personnellement par sécurité et par efficacité je recommande de séparer les 2 injections de 3 semaines en débutant par le diprostène.
Est ce que sa fonctionne bien la cortisone. A l’epaule
Bonjour, oui mais il faut l’utiliser avec mesure, pas plus de 3 infiltrations par an par exemple.
Est-il normal d’avoir une douleur persistante après 5 jours d’une infiltration de la bourse sous-acromiale
Malheureusement oui. Les infiltrations ne permettent pas à 100% de soulager une douleur à l’épaule. En dehors d’une complication toujours possible (infection par exemple), l’infiltration pourra être renouvelée après un délai de 2 mois. Il est recommandé de ne pas faire plus de 3 à 4 infiltrations par an.
Bonjour
Je souffre d’une tendinopathie chronique calcifiante du supra-epineux. La calcification est effritée dans le tendon (12mm).
Mon rhumato a réalisé une première infiltration sous écho guidage d’une ampoule de dipostene il y a de cela 48h.
Bien que la douleur se soit légerement atténuée, elle reste néanmoins bien présente et je ne peux quasiment pas utilisé mon bras gauche.
Ne pouvant plus réaliser de nouvelle infiltration à court terme, quel peut être la prochaine étape à réaliser pour atténuer ces douleurs et blocages.
Merci par avance
Bonjour, dans ce cas de figure le meilleur traitement et le plus efficace est une évacuation chirurgicale sous arthroscopie en ambulatoire.
Bonjour,
j’aimerai savoir pourquoi faut il 48 heures avant de pouvoir bouger l’épaule après infiltration sous échographie au sein de la bourse sous acromiale, au contact de la calcification du tendon s’il vous plait?
merci
Il faut en tout cas limiter ses gestes en évitant notamment de porter ou de faire du sport avec l’épaule.
Bonjour,
J’ai des douleurs dans l’épaule et cervicales. Mais celle de la nuque sont intenses. Si je fais une infiltration dans l’épaule cela va me soulager? Merci pour votre réponse.
Bien cordialement
Bonjour, pas forcément, il faut bien confirmer avant que votre problème se situe à l’épaule.
Bonjour. Une IRM passée en début d’année a permis de diagnostiquer une Arthropathie
acromio-claviculaire. J’ai déjà eu 2 infiltrations qui m’ont énormément soulagées mais malheureusement la douleur revient de plus belle. Que me conseillez vous s’il vous plaît ? Une 3eme ? Un autre examen ? Combien de temps est-il possible de cumuler ainsi les injections ? Merci
Bonjour,
Après 2 infiltrations sans soulagement durable, les infiltrations ne devraient pas être suffisante pour traiter votre épaule.
Dans ce cas l’intervention est recommandée à savoir une résection acromio claviculaire en général sous arthroscopie et en ambulatoire.
3 mois au moins seront nécessaires accompagnés de rééducation avant d’obtenir un résultat satisfaisant.
Bonjour
J’aimerai bien savoir apres 24 de infiltration epaule
Ce normal ue du démangeaisons par tout le corps toute la.nuit.
Merci
Bonjour je n’ai pas de réponse à votre question. Cependant même si les infiltration sont très efficaces pour les douleurs d’épaule, elles doivent être faîtes de façon mesurée (4 / an maximum). Je vous incite à prendre un second avis avant de poursuivre les infiltrations, le nombre de 24 me semble très excessif voir délétères pour votre épaule.
Bonjour
Peut on réaliser une irm de l épaule si on a eu une infiltration 1 semaine avant ou cela va t il fausser l irm ? (Pour tendu n’opta hie sub scapulaire)
Merci
La meilleure période pour réaliser l’irm est avant tout traitement dont l’infiltration, quand les douleurs sont bien présentes.
Bonjour, j’ai eu une infiltration à l’épaule il y a 4 semaines, ça m’a soulagé la douleur mais depuis que j’ai repris le travail je perds la force
Bonjour, il n’y a pas de lien direct avec l’infiltration.
Bonjour, suite à une chute et après une IRM, le chirurgien orthopédiste m’a expliqué que le tendon haut était déchiré mais qu’il y avait possibilité qu’il se refasse tout seul à 60 voir 70%. Le tendon qui descend sur le biceps est inflammé et la bourse où se trouve le liquide synovial était aussi inflammé. Il m’a donc prescrit 3 infiltrations de Diprostène à 3 semaines d’intervalle minimum. Mon bras sera immobilisé avec une écharpe contre écharpe. Puis-je croire à une éventuelle guérison du tendon partiellement déchiré sans opération ? Merci.
Malheureusement non, le tendon ne peut cicatrisé seul Si malgré cette série d’infiltration la douleur reste présente, il est recommandé d’intervenir c’est à dire de procéder à la réparation du tendon.
Bonjour,
J’ai eu une infiltration hier de diprostène hier à deux. Endroits sous l’espace accromial et de la gouttière bicipital de l’épaule droite et j,ai des douleurs est ce normal, le dr m’a conseillé de rester au repos jusqu’à jeudi.
Puis je quand même utiliser ma tablette.
Merci à vous pour vos réponses.
Bonjour, il n’est pas anormal d’avoir des douleurs après infiltration.
L’efficacité des infiltrations survient entre le 1er jour et le 7ème après infiltration. Au-delà il est rare d’avoir un soulagement des douleurs. Il faut alors rechercher des causes de douleurs persistantes.
Le radiologue qui m’a fait l’infiltration m’a dit repos 48h+ écharpe.
Dois je la garder H24?
J’ai déjà eu une infiltration il y a plusieurs ,même site,mais les recommandations étaient plus floues et ça n’a pas eu l’effet escompté puisque je n’ai observé que 12h d’immobilisation
Il n’y a aucune recommandation claire à ce sujet. Dans tous les cas il est préférable de laisser l’épaule au repos 48H après une infiltration avec une écharpe ou non. L’écharpe doit être de toute façon vite enlevée car à risque de bloquer la mobilité de l’épaule.
Bonjour, mon traumato ma fait une infiltration (diprostene) a l’épaule suite à une calcification de l’épaule il y a 4 jours ! Il m’a déconseillé de ne pas faire de sport..est ce que faire du vélo ou course à pieds est déconseillé aussi ?
Bonjour, après quelques jours si vous n’avez pas de douleurs vous pouvez reprendre ces activités.
Est ce normal d avoir encore plus de douleurs et perte de mobilité depuis que j ai fait une infiltration à l épaule gauche ? Impossible de lever le bras. Les douleurs sont survenus 4 jours après et durent depuis 12 jours. Au départ s était suite à des calcifications mais je pouvais bouger.Merci
Bonjour,
Non il ne s’agit pas d’une évolution normale après infiltration. Peut être que le praticien a rencontré des difficultés lors de cette infiltration. Si les symptômes persistent une consultation spécialisée est recommandée.
Ce matin j ai fait une infiltration à l epaule j étais sous xarelto ln.mba pas dit de l arrêter. Ce soir mon rythme cardiaque monte a 100 j ai.peur car j ai déjà eu un accident atrial operer
Bonjour,
Dans ce cas il est nécessaire de consulter au plus vite pour déceler une complication.
Bonjour mon chirurgien orthopédique me propose une infiltration sans controle par échographie..Mon épaule est atrophiée suite à rupture du nerf circonflexe.Transfere nerveux avec reussite tres tres minime .
Bonjour,
il m’est malheureusement difficile de répondre à cette question sans véritable question… Et qui plus est pour un cas difficile. Je vous invite à formuler vos interrogations directement à votre chirurgien qui sera plus à même de vous répondre quant à son mode opératoire.
Bonjour, ’j’ai 67ans. Sportif dans l’âme. Ayant pratiqué le triathlon pendant plus de 15 ans.cela fait 2àns,je me suis mis à la nage papillon. Je viens de declanche’une tendinopathie severe avec une fissure au tendon supra-épineux de environ 50% de l’épaisseur du tendon, détecté par un IRM. Ce traumatisme est présent depuis environ 3 mois. Visite chez un chirurgien qui m’à conseillé de ne pas me faire opérer. Il m’a prescrit une infilration de disprotene pour calmer la douleur. La douleur est toujours présente. Pensez vous qu’il serait nécessaire de me faire opérer ?
Merci par avance pour une éventuelle réponse.
Bonjour, les recommandation à ce sujet sont très claires.
Une rupture partielle doit d’ABORD être traitée médicalement (kiné, infiltrations) mais si le traitement n’est pas suffisant pour soulager le patient de surcroît si la rupture prend plus de 50% de l’épaisseur, l’opération est recommandée.
Bonjour, j’ai fait une infiltrations ce matin à la épaule à 11h et j’ai toujours des grosses douleurs ..
Combien de temps pour avoir un bon résultat..
Merci à vous
Bonjour, le soulagement des douleurs après une infiltration peut mettre jusqu’à une semaine pour apparaître, au-delà il est rare qu’il survienne.
Bonjour, d’après l’échographie réalisée en Août 22, conclusion :
« mise en évidence de calcifications intra-articulaires en face profonde du tendon supra épineux mesuré à 5,6mm.
Erosions corticales de la tête humérale. Calcification oblongue en regard du trochiter ».
Le rhumato a procédé a une infiltration fin Août, elle m’a soulagé pendant 2 mois 1/2, puis fin Novembre on m’en a fait une deuxième, nous sommes presque à Noel, les douleurs reviennent..
Pensez-vous que je puisse en faire faire encore une ? Ou faut-il m’orienter vers de la chirurgie ?
Bonjour, avant de réaliser une chirurgie le radiologue peut tenter d’enlever ces calcifications sous radio au travers d’une technique que l’on appelle la ponction trituration. La chirurgie sous arthroscopie en visualisant directement ces calcifications reste le traitement le plus efficace.
Bonjour, j’ai eu hier, vendredi 11aout, une infiltration sous acromiale de l’épaule gauche. Une bursite+tendinites des 2epaules depuis 30 ans. J’ai aussi une fibromyalgie, qui n’a malheureusement été détectée que depuis 1 an 1/2. Le chirurgien que je suis allé voir, dit que la fibromyalgie n’existe pas, que c’est un leurre et que mes tendinopathies dégénératives, inflammation des tendons, douleurs dans tout le corps ont une autre cause. Enfin, bref, il m’a quand-même prescrit une infiltration du bras gauche, car je ne pouvais plus m’en servir, tellement douloureux. J’essaie de marcher le matin, mais avec des bâtons de marche pour l’équilibre. Quand pourrais-je reprendre? Les bras ballants quand je marche, me font énormément souffrir des épaules et des cervicales.
Votre article est génial, et vos réponses très claires. Un immense merci pour ça.
Bonjour, sans vous examiner il est difficile de vous répondre. La fibromyalgie peut en effet vous augmenter les douleurs de tendinopathies de l’épaule. Des IRM récentes aussi sont nécessaires pour exclure des ruptures secondaires de coiffe. Pour les bâtons vous pourrez les reprendre quand les douleurs seront moins fortes.
Bonjour,
J’ai reçu une infiltration a l’épaule. Est il dangereux de skier le 4eme jour suivant l’opération.
Bonjour, si vous n’avez pas de douleurs à la pratique du ski, qui doit être calme, ceci est possible.
J’ai eu 2 infiltrations dans mon épaule et à intervalle de 4 semaines suite à une tendinite. Depuis ce temp. c’est à dire 5 semaines, la douleur est très intense et les mouvements sont très limité. Malgré mes anti-inflammatoires, rien ne me soulage. Que faire? Est-ce dû aux infiltrations?
Merci de me réponse.
Bonjour, je ne pense pas, mais une consultation spécialisée avec radio standards et IRM est rapidement recommandée.
Bonjour, ma femme souffre énormément d’une capsulite rétractile de l’épaule droite. Est ce que le soulagement après infiltration(s) est réel ? Merci pour votre réponse
Bonjour, l’infiltration peut en effet aider, mais elle doit être accompagnée d’autres traitements comme la prise d’antalgique et la balnéothérapie.
Bonjour,
J’ai une forte douleur à l’épaule je n’ai pas de rendez-vous avant un mois pour une échographie. J’ai des anti inflammatoire et antidouleurs et je devrai débuter des séances de kiné qui seront sûrement douloureuses. les anti inflammatoires calment peut de temps et les anti douleur pareil, cela ne me calme pas vraiment ou peu de temps. je ne peu quasiment pas bouler mon épaule/bras. Est ce que mon médecin traitant peut me faire une injection de corticoïdes en attendant l’échographie ? Ne serait ce que pour limiter les prises médicamenteuses en attendant d’en savoir plus ? Merci
Bonjour, sans diagnostic certain je ne vous conseille pas cette infiltration à l’aveugle.
Bonjour,
Diabétique type 1, hb1ac a 6,8 mon médecin m’a prescrit une infiltration pour l’épaule suite douleurs causées par un accident de voiture (coup sur lapin, inversion de la courbe des cervicales et inflammation de la bourse de lepaule).
Je sais que la cortisone est contre indiquée dans cas d’un diabète. De plus je dois entrer en protocole pma dans quelque semaines. Est compatible d’envisager cette infiltration? Ou dois je plutot me contenter des séances de kinésithérapie (2 fois par semaine, depuis 2 mois et sans réel ressenti de mieux…)
Bonjour, il est difficile de vous répondre, le mieux est de demander l’avis à votre diabétologue afin de ne pas aggraver votre diabète.
Bonjour,
Après une infiltration de l’épaule, durant combien de temps je n’ai pas le droit de faire du sport?
D’avance merci et bonne journée.
Cordialement.
Bonjour, il est préférable d’attendre une semaine pour la reprise du sport.
Bonjour,
Je travaillais dans le nettoyage à haute pression depuis 2019 j’ai des douleurs à l’épaule droite et j’utilisais que la main droite et aujourd’hui cette douleur je la ressent côté gauche. Est ce normale ?
Et en 2019 quant j’ai passé la radio on me dit qu’il y’a rien je repars voir le Dr, séance de kinésithérapie en 2022 radio et échographie conclusion tendinite, je repars voir le Dr, prescription seance de kiné et jusqu’à maintenant j’ai toujours cette douleur et le plus à l’intérieur c’est gonflé très souvent j’ai l’impression que mon épaule est suspendu
Bonjour, les efforts répétés professionnelles peuvent provoquer de telles problèmes. Le traitement est médical mais nécessite au moins un aménagement du travail au risque de récidiver. Une irm est nécessaire aussi pour exclure toute rupture.
Bonjour, mon chirurgien m’a fait une infiltration de corticoïdes dans le genou droit. Pendant 48h il était difficile de marcher. J’étais en arrêt maladie à ce moment là donc j’ai pu rester au repos. J’ai ma deuxième injection cependant je ne suis plus en arrêt maladie et mon employeur a refusé que je télétravail. J’ai 2 heures aller retour de transport en commun avec de nombreux changements métro, train et de la marche. Au travail je serai dès le lendemain à l’accueil pendant 4 heures pendant lesquels je passe mon temps à courir d’un client à un autre et à monter et descendre les escaliers. Mon médecin traitant précise qu’il ne peut pas me mettre en arrêt pour un rdv médical. Pensez vous que je puisse demander au chirurgien un arrêt maladie de 48 heures ? J’ai vraiment besoin de l’infiltration mais j’hésite à annuler mon rdv. Je vous remercie pour votre aide. Cordialement,
Bonjour, vous pouvez mais il n’est pas sûr qu’il accepte car cette situation d’arrêt n’est pas reconnue pas l’Assurance Maladie.
Bonjour,
J’ai eu un cancer du sein gauche il y’a plus de 10ans j’ai depuis quelques années des douleurs insupportables au bras et à l’épaule gauche.. on me propose une infiltration à l’épaule est ce que je risque un le gros bras ?
Merci
Bonjour,
Il faudrait tout d’abord avoir un diagnostic de certitude avec notamment des radios et une IRM de l’épaule. En règle générale une infiltration bien faite ne provoque pas « de gros bras ».
Bonjour.
Je souffre d’une enthésopathie du Supra épineux ( avec un bec osseux à l’insertion)
On ne sait pas si ce problème est du à une surutilisation de l’épaule ( en jouant au tennis 5 fois par semaine) ou à la polyarthrite rhumatoïde dont je suis atteinte depuis 10 ans.
J’ai eu de la kiné, des ondes de chocs mais la douleur est encore présente lors de certains mouvements.
Mon rhumatologue m’a fait une Infiltration de corticoïdes dans la bourse sous acromiale ( qui n’est pas inflammatoire), pour essayer de réduire ou de faire disparaitre les douleurs.
Je suis assez confiante j’ai eu d’autres Infiltrations. Ailleurs et elles ont bien fonctionné.
Si celle ci échoue, il y a t’il une autre solution ?.
Merci
Bonjour, oui en dernier recours une intervention sous arthroscopie avec suppression du bec acromiale (acromioplastie) et éventuelle réparation des tendons suivie de rééducation devrait bien vous soulager.
Bonjour et merci pour cet article très intéressant.
Pour mon cas j’ai eu une tendinite à l’épaule droite suite à la pratique de pompes. Je ne m’étais pas très bien échauffé et ça s’est produit.
Ma question est la suivante : Si je fais l’infiltration, est-ce que je pourrais reprendre mes pompes sans problème et sans douleurs? Car cela fait plusieurs mois que je ne peux plus réaliser des pompes sans avoir mal.
Merci.
Bonjour et merci pour votre lecture !
L’objectif des infiltrations est de vous soulager ce qui fonctionne bien en général.
Cependant, elles ne vont pas guérir les tendinites, il faudra alors modifier, adapter vos gestes et exercices physiques pour que cela ne récidive pas.
Bonjour. J’ai fait hier une infiltration pour soulager une capsulite à l’épaule gauche. Je fais parallèlement des séances de kiné.
Aujourd’hui, 24H plus tard, est-ce normal que ça soit plus douloureux qu’avant et que je sache encore moins bouger mon bras ?
Bonjour,
cela est possible mais si les douleurs persistent il est recommandé de consulter et d’exclure en particulier une infection lors de l’infiltration ce qui est possible mais rare.
Bonjour et merci pour cet article très intéressant.
Pour ma pars, j’ai déjà subit 5 triturations en 4 ans et chaque fois ça revient en quantité et taille plus importante.
Du coup j’aimerais savoir s’il ne serait pas plus adapter de passer à l’évacuation chirurgicale sous arthroscopie.
Si oui, est-ce qu’il y a un risque que les calcifications reviennent ou pas et quels sont les suites pour cette intervention.
Merci d’avoir pris le temps de me lire.
Bonjour,
vous avez entièrement raison. En général , il n’y a pas de risque que les calcifications reviennent si la chirurgie a bien nettoyé l’épaule. Elles peuvent cependant toucher l’épaule controlatérale.
L’intervention se déroule sous vidéo et l’hospitalisation est ambulatoire. 3 mois de rééducation seront nécessaires dans les suites.
Bonjour, cela fait 3 ans que l’on m’a découvert des calcifications au niveau des épaules (2 à droite et 1 à gauche). J’ai toujours des fortes douleurs, mon médecin m’a prescrit des séances de physiothérapie (+dune année que j’en fait 2 par semaine), il m’a fait en tout 4 infiltrations dont la dernière il y a 1 jour (il a fait dans l’articulation derrière l’épaule, les autres ont été faites sous acromiale au niveau de la bourse je crois). Je ne peux plus exercer mon travail (concierge) car les douleurs empirent le soir et la nuit. J’ai fait 2 injections de PRP car j’avais un tendon de déchiré sur le devant de l’épaule. A mon avant dernier rdv, il me proposait une opération et là hier, il me fait cette infiltration pour encore essayer pour voir si ça va se calmer. Qu’en pensez-vous? que dois-je faire, demander un autre avis?
Tout en sachant que mon autre médecin traitant m’a découvert de la polyarthrite et que je devais normalement commencer un traitement, mais comme mon médecin de l’hôpital pensait éventuellement m’opérer et bien je ne pouvais pas le prendre car il faut l’arrêter 2-3 mois avant … Je n’en peux plus d’attendre…
Merci d’avance pour votre réponse
Bonjour,
Très clairement dans votre dossier une intervention s’impose quand votre traitement pour la polyarthrite l’autorisera.
Néanmoins un deuxième avis auprès d’un autre spécialiste qui pourrait consulter vos radio et irm me semble aussi nécessaire.
Bonjour Dt, j’ai eu radiographie et échographie de l’épaule droite confirmant
RADIO: calcifications floues et morcelées en projection du tendon supra épineux , absence de lésions osseuses suspecte, respect de l’articulation gléno-humérale, Arthrose acromioclaviculaire et calcification capsulaires évoquant une maladie de pyrophosphate de calcium sous jacente.
ECHO: conclusion : Désinsertion transfixiante complète du tendon supra-épineux accessible à une prise en charge infiltrative sous guidage scopique.
INFILTRATION : avec 2 ampoules de Diprostene
Après 7 semaines toujours des douleurs à l’épaule et surtout la nuit obligé de sortir du lit, dt pouvez vous me dire s’il faut une 2 eme infiltration et peut être avec un autre produit si cela existe, merci pour le conseil
Bonjour,
En effet vous pouvez effectuer une deuxième infiltration. Il s’agit toujours de cortisone et le plus utilisé est le diprostène. Si cette deuxième infiltration n’est pas suffisante, je pense alors que le mieux sera d’intervenir chirurgicalement pour enlever les calcifications et si nécessaire réparer le tendon déchiré.
Bonsoir je suis à la deuxième infiltration réparatrice à mon genou fissuré et encore plus de douleur que avant c est normal ou pas je fais la dernière dans 1 semaine
Bonjour,
oui en dehors d’une complication grave allergie, infection, hémorragie, la deuxième infiltration est nécessaire avant de conclure.
Holà
Je peux faire de sport après l’injection ?
Bonjour,
Il est préférable d’attendre 72 h et de reprendre le sport de façon progressive au risque de voir l’effet de l’infiltration se perdre assez vite.
Bonjour , pour une fissure d’un tendon de l’épaule , que me conseilleriez-vous comme traitement . Bien à vous
Bonjour, si il ne s’agit bien que d’une fissure, le traitement est en général d’abord médical avec infiltrations et rééducation. Cependant, il faut bien les images et notamment l’IRM pour s’assurer que la fissure ne cache pas une rupture à opérer.
Bonjour
Je souffre d’une tendinite calcifiante du supra épineux,
le 14 décembre j’ai reçu une infiltration,
je n’avais plus de douleur jusqu’u 30/12, une quinzaine de jours ..
Depuis 2 jours j’ai ultra mal, surtout en touchant la zone de l’épaule, comme si j’avais reçu un coup ..
est-ce normal, Sil vous plait?
je n’ai pas encore commencé mes séances de kiné recommandées, les rdv sont tardifs, et arrivent bientôt
mais en attendant que me recommandez vous ? anti inflammatoire ? contacter mon rhumatologue ?
En vous remerciant
Marie
Bonjour, il y a plusieurs raisons à vos douleurs. Tout d’abord elles peuvent traduire l’évacuation spontanée des calcifications et donc la guérison. La douleur est souvent brutale. Elles peuvent aussi traduire le fait que la calcification est toujours active. On peut alors faire une nouvelle infiltration, tenter de l’évacuer par une ponction sous radio. Cependant, le traitement le plus efficace pour les évacuer, est de les évacuer chirurgicalement par une courte intervention peu douloureuses sous vidéo et en ambulatoire. Un chirurgien orthopédiste sera plus à même de vous prendre en charge.
Bonjour. je souffre énormément de mon épaule gauche, j’ai fait tous les examens .. de la kiné Puis des infiltrations . Le kiné thérapeute ne veut plus me faire de séance Car je souffre trop Puis-je refaire un examen pour être sûr qu’il ne se passe rien dans mon épaule Je veux savoir si je vais souffrir le reste de ma vie à Carla j’en peux plus
Bonjour, En effet un diagnostic est nécessaire. Dans ce cas des radio et une IRM permettront de retrouver toutes les anomalies possibles à l’épaule bien mieux qu’une simple échographie.
Cc,bonsoir j’ai vue votre commentaire concernant votre épaule, j’aimerais savoir si le prp à été bénéfique pour votre déchirure de tendon
Bonjour suite a une chute de vélo sur le coté droit. On m’a fait des radios: (pas d’IRM)
diminution de l’espace sous-acromial temoin d’une rupture de la coiffe avec arthrose d’épaule droite excentrée.
Le rhumato a essayé de me faire une infiltration sous controle scopique une première injection de Lidocaine sans problème, pour l’injection de corticoide je n’ai pas supporté la douleur j’ai poussé un grand cri ! et le medecin a décidé d’arreter, j’ai fait un malaise vagal. Question: estce que la lidocaine n’était pas assez puissante ? ou este ce que j’ai un autre problème ? En ce moment on me fait des piqures dans les yeux sans problème. j’ai déja eu la m^me reaction lors d’une ponction du genoux il y a quelques années. Peut on refaire la m^me injection avec un autre anesthésique.
merci
Bonjour,
Il faut en effet être très prudent. La douleur peut être liée à la piqûre mais aussi à une allergie qui contre indique alors de recommencer.
Bonjour
J ai une tendinite calcifiante à l épaule droite depuis le 26 décembre (cadeau du Père Noël) j ai fait une écho et une infiltration et maintenant du kine.
Je n ai plus mal je peux bouger mon bras
Puis je rattaquer le boulot je suis preparatrice de commande ?
Merci pour la réponse
Bonne journée
Bonjour, d’après ce que vous écrivez je ne vois pas d’inconvénient.
Bonjour, j’ai une infiltration de prévu pour une fissure intra-tendineuse du supra épineux. Est ce que celle ci va me soulager et réparer la fissure.
Merci d’avance pour votre réponse
Bonjour,
cela peut vous soulager mais souvent temporairement. La chirurgie à savoir la réparation donne des résultats plus durables et satisfaisants.
Bonjour,
J’ai fait une infiltration de l’épaule gauche il y a maintenant 3 semaines du à une arthropathie acromio claviculaire qui dure depuis Août 2023. Les séances de kiné mon rien changé et l’infiltration ne fait aucun effet après 3 semaines. Et ce qu’il faut que j’en fasse une deuxième ou existe t’il une autre solution?
Bonjour, vous pouvez faire une deuxième mais en cas d’échec ou de non soulagement durable, les arthropathies acromio claviculaires sont opérées avec de bons résultats.
Bonjour,
Pour mon épaule gauche, la cortisone n’a aucun effet, alors quel autre produit d’infiltration serait le plus adapté pour soigner ou aider à guérir une légère tendinose touchant le supra et infra-épineux avec une petite déchirure intrasubtance près du site d’attache du tendon du muscle supra-épineux. Il y a aussi une légère arthrose glénohumérale ?
Merci
Bonjour,
Si la cortisone ne fonctionne pas, la chirurgie est fortement recommandée pour réparer la déchirure. Vous pouvez avant si vous ne souhaitez pas être opéré, essayer les PRP (concentrés de plasma) mais l’efficacité dans ce cas est moindre en général que la cortisone.
Bonsoir Professeur
accident de travaille septembre 2022 radio ensuite IRM luxation de l’ épaule droite tendionophatie inflammatoire et bord antérieur du tendon supra épineux sans fissure des tendons la coiffe associé a une discrète bursite sous acromio deltoidienne donc le chirurgien me dit je peux pu rien faire pour vous aller voir un rhumatologue chose que j’ai faite donc il m’a fait 2 infiltration a 3 semaine d interval ça m’a rien fait donc il me dit qu’il ne peut pu rien faire aussi mais faire une arthro IRM tout en continuant la rééducation qui a débuter en octobre 2022 donc conclusion de l arthro IRM faible volume articulaire notamment sur le recessus capsulaire glenohumeral inférieure évocatrice d une capsulite rétractive avec discrète bursite sous acromio deltoidienne sans épanchement donc mon médecin me dit de continuer la kiné chose qui ne fonctionne pas et qui s aggrave douleur ++++ donc mon médecin me dit de voir un autre chirurgien pour un autre avis donc lui a vue sur l arthro IRM en plus des signes de HAGL lésion c’est a dire un arrachement humérale de la capsule articulaire il m’a refait une infiltration intra articulaire et sous acromial c’était début février ça n’a rien soulager du tout comme les 2 infiltration que j avais faite l année dernière et quand je lui es poser la question que je pose souvent on fait quoi après il m’a dit vous resterez comme ça avec vos douleurs . Mon amplitude articulaire 70/70/30 RI a la fesse et au niveau de la force bras gauche 25 et bras droit 9 . Donc avez vous une solution pour moi car ça fait 18 mois que ça dure 17 mois que je fais de la rééducation douce et 3 infiltration qui n a pas du tout fonctionner
Merci
Bonjour, oui des solutions existent comme l’arthro distension, une mobilisation ou l’arthrolyse. Seule une analyse de vos imagerie et de votre épaule permettra de vous proposer le meilleur traitement. Dans tous les cas il y aura de la rééducation pendant encore plusieurs mois. Avec de la rééducation seule à 18 mois , il y a peu de « chances » que les choses s’améliorent.