Les infiltrations à l'épaule, coude et genou
Traitement ciblé contre l'inflammation et la douleur
Les infiltrations ont pour objectif de lutter contre l’inflammation et donc de soulager les douleurs articulaires ou tendineuses aussi bien à l’épaule au coude ou au genou.
En injectant localement le médicament aura plus d’efficacité qu’une simple prise oral du même médicament. Bien maîtrisées, les infiltrations sont sans risque et représentent un traitement efficace et fréquent des douleurs d’épaule.
Fonctionnement des infiltrations
Infiltration au genou
Traitement pour souffrance du cartilage
En quoi consiste les infiltrations ?
Les infiltrations consistent à injecter localement un médicament, le plus souvent un anti-inflammatoire de la famille des corticoïdes, dans la zone de la lésion à traiter. L’utilisation locale des corticoïdes permet un soulagement rapide de la douleur et de l’inflammation en limitant les effets sur l’organisme des corticoïdes pris par voie générale (intraveineuse, intramusculaire, par voie orale). Le but est d’augmenter l’efficacité de ce médicament par rapport à une prise par voie orale.
Les infiltrations sont possibles aussi bien à l’épaule, au coude comme au genou. Dans tous les cas, elles viennent agir efficacement sur les douleurs d’origines articulaire (cartilage), tendineuses et ligamentaire.
À l’épaule elles peuvent être réalisées selon la zone douloureuse dans l’articulation gléno-humérale, dans l’articulation acromio-claviculaire ou dans l’espace sous acromial. Ainsi les infiltrations viendront soulager le patient de ses douleurs liées à l’arthrose, aux tendinites ou aux ruptures de coiffe.
L’infiltration selon la zone à infiltrer peut-être réalisée directement par votre chirurgien en consultation ou par un radiologue sous contrôle radio/échographique.
Infiltration à l'épaule
Sous contrôle radio/échographique
Le délai d’action de l’infiltration est assez rapide : l’effet de l’infiltration peut être ressenti dès le 2ème jour après l’infiltration, mais il est nécessaire en général d’attendre 1 à 2 semaines pour évaluer l’effet complet de l’infiltration. Par ailleurs, il n’est pas raisonnable ni efficace de pratiquer plus de 4 infiltrations par an.
infiltrations par an maximum
Les précautions et contre-indications
Quelles précautions sont à prendre après infiltration ?
- Il est recommandé de se mettre au repos après l’infiltration : le patient doit limiter la mobilisation de l’épaule pendant 48 heures.
- Une réaction douloureuse dans les suites immédiates du geste est possible, mais rare. Elle est sans gravité.
- À l’inverse, si au bout de 48 heures la douleur devient plus importante et/ou si une fièvre apparaît, il faut consulter le médecin qui a fait l’infiltration, qui jugera si une consultation est nécessaire. En effet, le risque de développer une infection après l’infiltration est la complication à redouter. Il s’agit d’une complication exceptionnelle : 1 cas d’infection sur 50 000 infiltrations réalisées.
Quelles sont les contre-indications aux infiltrations ?
Les contre-indications absolues sont :
- Infection en cours
- Allergie à un des produits utilisés
- Articulation porteuse d’une prothèse
- Lésion cutanée au niveau du point de ponction
Les contre-indications relatives sont :
- Diabète ou Hypertension artérielle mal équilibrés
- Antiagrégants plaquettaires et anticoagulants (pour les infiltrations intra-articulaires de l’épaule)
Les infiltrations à l'épaule
Quelles sont les infiltrations possible à l’épaule ?
Divers sites d'infiltration à l'épaule
- L’infiltration de la bourse sous-acromiale pour le traitement des tendinites de l’épaule :
- Tendinite simple de la coiffe et conflit sous acromial
- Tendinite calcifiante
- Rupture de la coiffe des rotateurs
- Infiltration de l’articulation acromio-claviculaire :
- Arthropathies
- Arthrose acromio-claviculaires
- Infiltration intra-articulaire de l’épaule (toujours sous contrôle radio car articulation très profonde)
- Capsulite rétractile de l’épaule
- Arthrose de l’épaule
La ponction-aspiration de calcification de l’épaule sous échographie après contrôle radio est à part. Elle est efficace avant la chirurgie pour le traitement des tendinites calcifiantes à l’épaule
Ponction infiltration à l'épaule
Pour tendinite calcifiante
Peut on avoir une infiltration à l’acide hyaluronique et anti inflammatoire pour une rupture du supra épineux à l’épaule?
Bonjour, concernant les injections d’acide hyaluronique, elles sont sans effet ni intérêt en cas de rupture du supra-épineux pour soulager la douleur. Elles sont indiquées pour soulager l’arthrose à l’épaule.
Concernant une rupture du supra-épineux, il est tout à fait possible de réaliser une infiltration d’anti-inflammatoire (cortisone) pour soulager les douleurs. Cependant les infiltrations sont limitées à 3 par an et même contre-indiquées chez les patients diabétiques. De plus, elles ne permettent pas de faire cicatriser la rupture tendineuse. En cas de persistance des douleurs après 3 infiltrations, une intervention de réparation de la rupture est vivement recommandée.
Peux t’on avoir une infiltration d’une petite déchirure ou rupture à l’épaule droite. Merci
Oui, cela est toujours possible pour soulager la douleur. Cependant, il faut être prudent ou en tout cas informé. Les ruptures ne peuvent cicatriser seules et au contraire ont tendance avec le temps à s’agrandir sans réparation.
Est-il normal d’avoir une douleur persistante après 5 jours d’une infiltration de la bourse sous-acromiale
Malheureusement oui. Les infiltrations ne permettent pas à 100% de soulager une douleur à l’épaule. En dehors d’une complication toujours possible (infection par exemple), l’infiltration pourra être renouvelée après un délai de 2 mois. Il est recommandé de ne pas faire plus de 3 à 4 infiltrations par an.
Bonjour,
j’aimerai savoir pourquoi faut il 48 heures avant de pouvoir bouger l’épaule après infiltration sous échographie au sein de la bourse sous acromiale, au contact de la calcification du tendon s’il vous plait?
merci
Il faut en tout cas limiter ses gestes en évitant notamment de porter ou de faire du sport avec l’épaule.
Bonjour
J’aimerai bien savoir apres 24 de infiltration epaule
Ce normal ue du démangeaisons par tout le corps toute la.nuit.
Merci
Bonjour je n’ai pas de réponse à votre question. Cependant même si les infiltration sont très efficaces pour les douleurs d’épaule, elles doivent être faîtes de façon mesurée (4 / an maximum). Je vous incite à prendre un second avis avant de poursuivre les infiltrations, le nombre de 24 me semble très excessif voir délétères pour votre épaule.
Bonjour
Peut on réaliser une irm de l épaule si on a eu une infiltration 1 semaine avant ou cela va t il fausser l irm ? (Pour tendu n’opta hie sub scapulaire)
Merci
La meilleure période pour réaliser l’irm est avant tout traitement dont l’infiltration, quand les douleurs sont bien présentes.
Bonjour, suite à une chute et après une IRM, le chirurgien orthopédiste m’a expliqué que le tendon haut était déchiré mais qu’il y avait possibilité qu’il se refasse tout seul à 60 voir 70%. Le tendon qui descend sur le biceps est inflammé et la bourse où se trouve le liquide synovial était aussi inflammé. Il m’a donc prescrit 3 infiltrations de Diprostène à 3 semaines d’intervalle minimum. Mon bras sera immobilisé avec une écharpe contre écharpe. Puis-je croire à une éventuelle guérison du tendon partiellement déchiré sans opération ? Merci.
Malheureusement non, le tendon ne peut cicatrisé seul Si malgré cette série d’infiltration la douleur reste présente, il est recommandé d’intervenir c’est à dire de procéder à la réparation du tendon.
Le radiologue qui m’a fait l’infiltration m’a dit repos 48h+ écharpe.
Dois je la garder H24?
J’ai déjà eu une infiltration il y a plusieurs ,même site,mais les recommandations étaient plus floues et ça n’a pas eu l’effet escompté puisque je n’ai observé que 12h d’immobilisation
Il n’y a aucune recommandation claire à ce sujet. Dans tous les cas il est préférable de laisser l’épaule au repos 48H après une infiltration avec une écharpe ou non. L’écharpe doit être de toute façon vite enlevée car à risque de bloquer la mobilité de l’épaule.
Bonjour mon chirurgien orthopédique me propose une infiltration sans controle par échographie..Mon épaule est atrophiée suite à rupture du nerf circonflexe.Transfere nerveux avec reussite tres tres minime .
Bonjour,
il m’est malheureusement difficile de répondre à cette question sans véritable question… Et qui plus est pour un cas difficile. Je vous invite à formuler vos interrogations directement à votre chirurgien qui sera plus à même de vous répondre quant à son mode opératoire.
Bonjour, j’ai fait une infiltrations ce matin à la épaule à 11h et j’ai toujours des grosses douleurs ..
Combien de temps pour avoir un bon résultat..
Merci à vous
Bonjour, le soulagement des douleurs après une infiltration peut mettre jusqu’à une semaine pour apparaître, au-delà il est rare qu’il survienne.
Bonjour, d’après l’échographie réalisée en Août 22, conclusion :
« mise en évidence de calcifications intra-articulaires en face profonde du tendon supra épineux mesuré à 5,6mm.
Erosions corticales de la tête humérale. Calcification oblongue en regard du trochiter ».
Le rhumato a procédé a une infiltration fin Août, elle m’a soulagé pendant 2 mois 1/2, puis fin Novembre on m’en a fait une deuxième, nous sommes presque à Noel, les douleurs reviennent..
Pensez-vous que je puisse en faire faire encore une ? Ou faut-il m’orienter vers de la chirurgie ?
Bonjour, avant de réaliser une chirurgie le radiologue peut tenter d’enlever ces calcifications sous radio au travers d’une technique que l’on appelle la ponction trituration. La chirurgie sous arthroscopie en visualisant directement ces calcifications reste le traitement le plus efficace.