Les infiltrations à l'épaule, coude et genou

Traitement ciblé contre l'inflammation et la douleur

 

Les infiltrations ont pour objectif de lutter contre l’inflammation et donc de soulager les douleurs articulaires ou tendineuses aussi bien à l’épaule au coude ou au genou.

 

En injectant localement le médicament aura plus d’efficacité qu’une simple prise oral du même médicament. Bien maîtrisées, les infiltrations sont sans risque et représentent un traitement efficace et fréquent des douleurs d’épaule.

Fonctionnement des infiltrations

Infiltration au genou

Infiltration au genou

Traitement pour souffrance du cartilage

En quoi consiste les infiltrations ?

Les infiltrations consistent à injecter localement un médicament, le plus souvent un anti-inflammatoire de la famille des corticoïdes, dans la zone de la lésion à traiter. L’utilisation locale des corticoïdes permet un soulagement rapide de la douleur et de l’inflammation en limitant les effets sur l’organisme des corticoïdes pris par voie générale (intraveineuse, intramusculaire, par voie orale). Le but est d’augmenter l’efficacité de ce médicament par rapport à une prise par voie orale.

Les infiltrations sont possibles aussi bien à l’épaule, au coude comme au genou. Dans tous les cas, elles viennent agir efficacement sur les douleurs d’origines articulaire (cartilage), tendineuses et ligamentaire.

À l’épaule elles peuvent être réalisées selon la zone douloureuse dans l’articulation gléno-humérale, dans l’articulation acromio-claviculaire ou dans l’espace sous acromial. Ainsi les infiltrations viendront soulager le patient de ses douleurs liées à l’arthrose, aux tendinites ou aux ruptures de coiffe.

L’infiltration selon la zone à infiltrer peut-être réalisée directement par votre chirurgien en consultation ou par un radiologue sous contrôle radio/échographique.

Infiltration à l'épaule sous contrôle radiographique

Infiltration à l'épaule

Sous contrôle radio/échographique

Le délai d’action de l’infiltration est assez rapide : l’effet de l’infiltration peut être ressenti dès le 2ème jour après l’infiltration, mais il est nécessaire en général d’attendre 1 à 2 semaines pour évaluer l’effet complet de l’infiltration. Par ailleurs, il n’est pas raisonnable ni efficace de pratiquer plus de 4 infiltrations par an.

infiltrations par an maximum

Les précautions et contre-indications

Quelles précautions sont à prendre après infiltration ?

  • Il est recommandé de se mettre au repos après l’infiltration : le patient doit limiter la mobilisation de l’épaule pendant 48 heures.
  • Une réaction douloureuse dans les suites immédiates du geste est possible, mais rare. Elle est sans gravité.
  • À l’inverse, si au bout de 48 heures la douleur devient plus importante et/ou si une fièvre apparaît, il faut consulter le médecin qui a fait l’infiltration, qui jugera si une consultation est nécessaire. En effet, le risque de développer une infection après l’infiltration est la complication à redouter. Il s’agit d’une complication exceptionnelle : 1 cas d’infection sur 50 000 infiltrations réalisées.

Quelles sont les contre-indications aux infiltrations ? 

Les contre-indications absolues sont :

  • Infection en cours
  • Allergie à un des produits utilisés
  • Articulation porteuse d’une prothèse
  • Lésion cutanée au niveau du point de ponction

Les contre-indications relatives sont :

  • Diabète ou Hypertension artérielle mal équilibrés
  • Antiagrégants plaquettaires et anticoagulants (pour les infiltrations intra-articulaires de l’épaule)

Les infiltrations à l'épaule

Quelles sont les infiltrations possible à l’épaule ?

Sites d'infiltrations à l'épaule

Divers sites d'infiltration à l'épaule

  1. L’infiltration de la bourse sous-acromiale pour le traitement des tendinites de l’épaule :
    • Tendinite simple de la coiffe et conflit sous acromial
    • Tendinite calcifiante
    • Rupture de la coiffe des rotateurs

  2. Infiltration de l’articulation acromio-claviculaire :
    • Arthropathies
    • Arthrose acromio-claviculaires

  3. Infiltration intra-articulaire de l’épaule (toujours sous contrôle radio car articulation très profonde)
    • Capsulite rétractile de l’épaule
    • Arthrose de l’épaule

La ponction-aspiration de calcification de l’épaule sous échographie après contrôle radio est à part. Elle est efficace avant la chirurgie pour le traitement des tendinites calcifiantes à l’épaule

Ponction infiltration à l'épaule pour tendinite calcifiante

Ponction infiltration à l'épaule

Pour tendinite calcifiante